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海外就医|干细胞改善肝功能,肝硬化患病原因分析及日本干细胞治疗评估

 JMT日本 2021-11-26

感染乙肝和丙肝病毒、酒精、非酒精性脂肪性肝病等导致肝脏产生炎症,在修复炎症时产生的纤维蛋白质增多后布满整个肝脏状态叫肝硬化。肉眼看起来整个肝脏发硬、凹凸不平、萎缩变小。用显微镜看能观察到肝脏的细胞周围被纤维环绕着。肝硬化后会引起腹水和食管静脉瘤,肝功能下降会引起肝性脑病、黄疸和腿肚子抽筋等问题。

1:常见病因

导致肝硬化的疾病有以下几种

病毒性

乙型肝炎病毒

丙型肝炎病毒

自身免疫性

自身免疫性肝病(AIH

原发性胆汁性胆管炎(PBC

非酒精性脂肪性肝病

酒精性

代谢性

血色病

肝豆状核变性(也称Wilson病)

其他

长期的慢性炎症是肝硬化的主要原因。引起炎症的原因多为肝炎病毒感染,其中乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒约占总数的80%。 除此外还有过度饮酒,自身免疫性肝炎和药物引起的肝损害等。其中酒精与肝病有着密切的关系,需引起注意的是尽管酒精摄入量低于适宜量,从脂肪肝发展为肝炎和肝硬化的非酒精性脂肪性肝炎(NASH)仍在增加。自身免疫性肝炎是指定的难治性疾病之一,是免疫系统破坏其自身肝细胞的疾病,如没有及时治疗也可能发展为肝硬化。常以中年女性为好发人群,但近年,男性患者有所增加,儿童和年轻人患者也并不少见。

一、肝硬化病因

引起肝硬化的原因很多,在我国以病毒性肝炎所致的肝硬化最为常见,在国外,特别是北美,西欧,则以酒精性肝硬化多见。

(一)病毒性肝炎

主要为乙型及丙型(过去称为非甲非乙型)病毒性肝炎,甲型病毒性肝炎一般不发展为肝硬化。其发病机理与肝炎病毒引起的免疫异常有关,其致病方式主要是经过慢性肝炎,尤其是慢性活动性肝炎阶段,而逐渐演变为肝硬化。肝炎后肝硬化多数表现为大结节性肝硬化;少数病例如病程缓慢迁延,炎性坏死病变较轻但较均匀,亦可表现为小结节性肝硬化。从病毒性肝炎发展至肝硬化的病程,可短至数月,长至数拾年。

(二)血吸虫病

血吸虫寄生在肠系膜静脉分枝,虫卵随血流进入肝脏后主要沉积于汇管区,虫卵及其毒性产物的刺激,引起大量结缔组织增生,导致肝脏纤维化和门脉高压。血吸虫性肝硬化左叶受累较重,肝表面有较大的结节。因除邻近虫卵沉积处的肝细胞有萎缩外其它部分肝细胞无明显变性及再生,故临床上肝功能改变较轻微,而门脉高压出现较早,过去称之为血吸虫病性肝硬化,应称为血吸虫病性肝纤维化。

(三)慢性酒精中毒

长期大量饮酒,酒精的中间代谢产物乙醛对肝脏的直接损害,经脂肪肝而发展为肝硬化是酒精性肝硬化的主要发病机理。由于酗酒所致的长期营养失调,降低肝脏对某些毒性物质的抵抗力,在发病上也起一定作用。

(四)药物及化学毒物

许多药物和化学毒物可损害肝脏,如长期服用异烟肼、四环素双醋酚汀、甲基多巴、辛可芬等,或长期反复接触某些化学毒物如四氯化碳、磷、砷、氯仿等可引起药物性或中毒性肝炎及慢性活动性肝炎,进而发展为中毒性(药物性)大结节或小结节性肝硬化。

(五)营养不良

长期营养不良,特别是蛋白质、B族维生素、维生素E和抗脂因子如胆碱等缺乏时,能引起肝细胞坏死、脂肪肝,直至发展为营养不良性肝硬化。但有人否定营养不良与人类肝硬化的直接关系。目前,多认为长期营养失调可降低肝脏对其它致病因素的抵抗力。

(六)循环障碍

慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎和各种病因引起的肝静脉阻塞综合症(Budd chiari综合症),可致肝脏长期瘀血缺氧,小叶中心区肝细胞坏死,结缔组织增生而导致瘀血性肝硬化,在形态上呈小结节性。由心脏病引起也称心源性肝硬化,有肝脏肿大,肝功损害可不很严重,但也可表现为轻度黄疸,血浆白蛋白减少和腹水等。

(七)胆汁淤积

肝内胆汁淤积或肝外胆管阻塞持续存在时,可导致肝细胞缺血、坏死、纤维组织增生而形成肝硬化。一般可分为肝内胆汁淤积和肝外胆管梗阻性胆汁性肝硬化。与自身免疫因素有关的肝内细小胆管炎症与梗阻所致者称为原发性胆汁性肝硬化。

(八)肠道感染及炎症

慢性特异或非特异性肠道炎症,常引起消化、吸收和营养障碍,以及病原体在肠内产生的毒素经门脉到达肝脏,引起肝细胞变性坏死而发展为肝硬化。

(九)代谢性疾病

由遗传性和代谢性疾病,致某些物质因代谢障碍而沉积于肝脏,引起肝细胞变性坏死、结缔组织增生而形成肝硬化。

再生医疗“干细胞治疗”有效治疗肝疾病的理由

再生医学的目的是修复因受损而被破坏的肝细胞本身。

尽管常规治疗可以通过药物治疗和改善生活习惯来排除病毒并减少脂肪,但被其破坏的肝细胞和已经纤维化的肝脏通常无法修复。一旦发生纤维化,肝脏将无法恢复到原始状态。

也就是说,如何保护肝脏不被纤维化是非常重要的。

另一方面,干细胞治疗的目的是修复受损的肝细胞,改善已经纤维化的肝脏的功能。推荐在轻症的时候接受干细胞治疗,不过,对于肝硬化的状态剩下的根治方法只有肝移植的患者也是有用的治疗方法。

干细胞治疗是以自身的干细胞为材料进行治疗的,所以不用担心药物治疗时出现的副作用。另外,通过点滴进行用药,所以不需要肝移植这样大规模的手术,治疗当天就可以返回家中。

常规治疗和再生医疗的比较

常规治疗方法:

尽管可以控制病情,却无法主动进行护理肝脏和改善肝脏功能。

但是,在干细胞治疗中,给肝脏发炎或纤维化部分投与干细胞后,可以发现肝脏的功能再次正常运作的可能性。

通过干细胞治疗,发挥修复能力,抑制肝脏炎症,促进肝功能恢复。可以期待在不知不觉中改善肝脏恶化的状态,也可以缓和将来可能患肝癌的担心,也可以不过度在意运动和饮食等生活习惯的严格限制。

肝脏的干细胞治疗

肝脏和脑以及心脏一样,是身体中最重要的内脏器官。

在日常生活中,由于压力、酒精、病毒感染等肝脏容易损伤。在通常的保险诊疗中难以改善的情况下,使用干细胞的再生医疗是值得期待的治疗方法。报告显示干细胞有溶解肝脏纤维化、修复组织的作用。

肝脏状态变好以后,伴随肝脏病的各种症状就会改善。

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