咽喉肿痛，这个方子妙

早前，收到一远方的群友求助，主诉如下：

先生！给看一下爱人的感冒，吃了两剂射干麻黄汤不见效！麻烦先生给诊一下病。

病症如下：  感冒、嗓子疼、哑嗓子，有黄痰，咳嗽时气管疼，鼻子稍有不通气，有清鼻涕。身体怕冷！怕冷喜欢多穿衣服，在家穿着羽绒服。

舌象如下：

初步判断是太少两感。但为慎重起见，还是拨了个语音通话，得到补充信息如下：

人精神不佳，困乏，脉搏浮取感觉不到，须稍用一点力才能按到。其身处北方，目前室外气温在零下六七度，室内有暖气，室温在接近二十度。

遂心下了然，处方：

麻黄16，制附子20，细辛10，法半夏30，厚朴30，苏梗30，茯苓30（捣碎），生姜30（3片）。

水煎服，煎三十分钟即可，煎好后分温两服，间隔六小时喝一次。

药尽一副后追访，反馈如下：

服药后嗓子疼症状有减轻！现在还是说话声音哑，还是怕冷，痰多，穿多爱出汗！鼻涕多！

精神好多了！

嘱原方再进。

药尽两副后追访，反馈已好转八九成，嘱再进一副善后。

文中处方为麻黄附子细辛汤合半夏厚朴汤，相关条文如下：

麻黄细辛附子汤

《伤寒论》【301】少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。

半夏厚朴汤

《金匮要略》【22.5】妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。

临床上，太少两感引起的咽喉肿痛、声音嘶哑，虽然不如阳证常见，但亦时有所遇。鉴别要点在于：脉沉细或沉弱，精神萎靡，脸色和唇色苍白，舌质淡红或淡白，舌苔白厚，畏寒明显等。

而阳证之咽喉肿痛、声音嘶哑，通常伴有精神旺盛，唇色鲜红或偏红，舌质鲜红或偏红，苔少，或黄腻苔，咽喉红肿，脉数或大等症状。

如遇阴证之咽喉肿痛，迳投小柴胡与大青叶、板蓝根、山豆根、生石膏等，或遇阳证之咽喉肿痛，迳投麻黄附子细辛汤、四逆汤加味等，则祸不旋踵也。临证宜细察之。

结一记于2021年11月26日于积步书斋