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「关注」发现高尿酸血症或痛风,我们该怎么办?

 健康医学科普 2021-11-29
许多人体检时发现尿酸升高,于是想到“我会不会是痛风……”,脑海中可能立刻会浮现出拄拐杖或者坐轮椅的画面。

那么,高尿酸和痛风,到底是什么样的疾病?日常生活中我们又该如何预防?

一、尿酸高就是痛风吗?

尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物,高尿酸是嘌呤代谢紊乱导致血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病。正常体内尿酸每日的生成量和排泄量大约是相等的。
在正常饮食状态下, 非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L,女性高于360μmol/L,即为高尿酸血症。
痛风是血中尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病,以关节液和痛风石中可找到有双折光性的单水尿酸钠结晶为其特点。


二、高尿酸可能引发那些症状?
在我国高尿酸血症人数逐年升高,已成为继“三高”之后的第四高,并且越来越趋于年轻化,很多人在确诊痛风之前,其实有很长一段的时间虽然血清尿酸高,却没有任何症状,这段时期叫做“无症状性高尿酸血症”
▪ 约有5-10%的高尿酸血症会发展为痛风
▪ 增加患者代谢综合征的发病率,代谢综合征指的是人体内蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质代谢紊乱,引起高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖等疾病,造成心脑血管损伤的危害。
▪ 血尿酸升高还与关节、肾脏、心脑血管等疾病的发生发展有关

三、痛风的危害比你想象的更大!

有些人可能会认为,痛风仅仅是关节疼痛,止痛或者忍一忍就好了,往往忽略痛风带来的危害。高尿酸是引发痛风的罪魁祸首,已成为继“三高”之后的第四高。
痛风的危害根源在于高尿酸血症。
高尿酸血症时,尿酸盐会结晶,然后沉积在关节和肾脏等处,沉积在哪里,时间久了,哪里就可能会出现损害。

● 关节破坏
尿酸盐结晶沉积在关节处,就会刺激关节,引发炎症和疼痛,引起痛风石、骨和关节破坏。

● 肾脏损害
高尿酸血症和痛风最大的危害是导致肾脏损害
其中,10%~25%的痛风患者,会引发尿酸性结石。结石较大的时候,会出现肾绞痛、血尿、排尿困难、尿路感染,甚至会引起肾积水和肾盂肾炎。另外一部分患者,会引发慢性痛风性肾病。
病的时间久了,肾功能下降到一定的程度,还会导致高血压、水肿,甚至会出现急、慢性肾功能衰竭而危及生命。

● 其他并发症
血尿酸高,导致血管失去舒缩功能,增加动脉粥样硬化的发生,可能会引发或诱发心血管疾病。代谢紊乱出现糖尿病、肥胖,严重影响人们的健康。


四、痛风发作时到底有多痛?

痛风疼痛可以分5种程度:
1度最轻的,不动则不痛,完全可以忍受,可以行走
2度不动也痛,可以忍受,可以行走
3度不动也痛,可以忍受,不能行走
4度不动也痛,不能忍受,不能行走,卧床不起,必须服用止痛药,可忍受,可入眠
5度不动也痛,不能忍受,不能行走,卧床不起,服用止痛药后也难入睡(脚需要悬空,上方和下方都不能有压力,脉搏跳动一次,揪心痛一下)。


五、拒绝高尿酸,控制嘌呤摄入是关键!

人体嘌呤来源有两种:一是自身合成,二是饮食摄入,前者约占80%。高尿酸已经成为现代人群中最常见的异常指标之一,调整自己的生活方式,合理饮食,戒烟酒,多喝水,勤锻炼,都能够起到很好的控制作用。
当然,控制嘌呤摄入是关键,「低嘌呤」饮食是治疗的前提和基础。
● 调饮食
合理的饮食应该尽量选择低嘌呤食物而避免高嘌呤食物。
【低嘌呤食物】每100克食物含嘌呤小于25毫克,包括奶类、蛋类、谷物、蔬菜、水果、坚果,以及各种饮料等等。

【中嘌呤食物】每100克食物含嘌呤25-150毫克,如:青鱼、蟹、龙虾、牡蛎、鸡肉、羊肉、牛肉、麦片、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菠菜等等。

【高嘌呤食物】每100克食物含嘌呤150-1000毫克,动物内脏(尤其是肝和腰花)、凤尾鱼、芦笋、蘑菇、沙丁鱼、蚌、鲱鱼、肉汤、甜面包等食物应该尽量避免。

高尿酸血症、痛风的饮食建议
1、多选这些:
蔬菜、适量水果、低脂乳制品、蛋类、精细谷物、足量饮食。
2、少吃这些:
肉类、甜点、高盐食物、高脂食物,豆制品适量、急性期慎重。
3、避免这些:
果糖饮料、动物内脏、白酒、啤酒、黄酒、浓汤、烟。

● 戒烟酒
尤其要戒啤酒!因为啤酒中的嘌呤成分含量很高。除此以外,酒精不但增加尿酸合成,还会抑制尿酸排泄。所以,即使酒类本身嘌呤含量很少,也要注意别贪杯。抽烟就更不用说了,都是危害。

● 多饮水
俗话说得好,未病先防重在于养生喝水是促进身体排毒代谢最好的方式,建议每天的饮水量不能少于2500mL,这样可以使尿酸盐更快排出。
生活中很多人觉得喝水没滋味,这种情况怎么办?对于感觉喝水太平淡无味的朋友,推荐您可在水中加入适量淡竹汁、淡竹叶、玉竹、荷叶、白茅根、黄精、葛根、茯苓、枸杞、肉桂、金银花、槐花、生甘草等中药饮片,经常饮用不仅有降尿酸指标、分解尿酸微结晶、利尿、消肿、解毒,提高机体免疫力的作用,更能养肝补肾,强身壮体。这种情况可以咨询专业的医生。

● 多锻炼
对于这些代谢性的疾病,运动真的是最好的办法之一。当然,要把握好运动的频率、强度、时间及类型。
▪ 防止剧烈运动或突然受凉,以免诱发痛风。
▪ 急性期和炎症期避免剧烈运动。
▪ 运动前充足的热身准备及运动后的整理放松(5-10分钟)是缓解疼痛的关键。

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文章:山西省中西医结合医院肾病一科 康建英

配图:网络(侵删) 

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