柴胡去半夏加瓜蒌汤方证

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柴胡去半夏加瓜蒌汤方：柴胡八两，人参三两，黄芩三两，生姜二两，甘草三两，瓜蒌根四两，大枣十二枚。上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日二服。

〖方解〗此方原出《外台秘要方》引张仲景《伤寒论》“疟发渴者，予小柴胡去半夏加栝楼汤”，即于小柴胡汤去逐饮止呕的半夏，而加润燥解渴的瓜蒌(栝楼)根，故治小柴胡汤证不呕而渴者。

【解读仲景原文】《金匮要略·疟病》附方(二)：柴胡去半夏加栝楼汤治疟病发渴者，亦治劳疟。

〖解读〗疟病津液枯燥而发渴者，宜以柴胡去半夏加瓜蒌(栝楼)根汤主之。劳疟指疟久不愈，其化弱虚乏，有似虚劳者，本方主之。

【讨论归经】瓜蒌根主治在阳明，故本方证当属少阳阳明合病证。

【临证思辨】本方证的辨证要点：小柴胡汤方证不呕而渴明显者。

瓜蒌根所主之渴，为由于津液枯燥所致，即所谓虚热证，故常伴有疲劳倦怠证候，与石膏所主之烦渴不同，凡小柴胡汤不呕而渴、困倦乏力者，即可用之，不必限于治疟。

解读张仲景医学

经方六经类方证

第2版

主编：冯世纶，张长恩