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人体只有五脏六腑，躯干四肢这些形体还不够，还需要有一些专门的物质来营养、激发这些脏腑的功能。这些物质，就是气和血。 血的概念比较好理解，主要是指在血管中运行不息，流动不止的血液。血主要的作用在于为全身提供营养。 但气究竞是怎样的物质呢？ 我们知道五脏六腑是人体不可或缺的器官。但一个活着的人，与一个死去的人，体内的脏腑实体其实并没有根本的不同。那么生与死的关键在哪里呢？ 用生活中煮饭的例子，可以很清楚地说明脏腑与气之间的关系。 如果我们把米洗好，水加好，放在锅里，过上3天的时间，米也不会熟。 但如果在锅下架起火来煮，那么半小时后，一锅米饭就可以吃了。 米还是当初的米，水也还是当初的水，一个冷冰冰无法充饥，一个香喷喷令人垂涎，关键就在于有没有火。 对人体而言，气的作用就像这锅底的火。人体正是由于这一份气的存在，才使得死的脏腑运转起来，才使得生命真正成为生命。 具体来讲，由于肺脏有气，肺才可以主持呼吸运动；心脏有气，心才可以保持神明不乱；脾脏有气，脾才可以主持胃肠进行正常的消化吸收；肝脏有气，肝才可以疏理气机让气的运行畅通；肾脏有气，肾才可以主持水液的正常代谢。俗话说“人活一 口气”，如此看来，确实还是有道理的。 中医基础理论把气的作用归纳为推动、温煦、防御和固摄四大方面，可见气对于人体之重要。 上面讲到的“气化”过程，就是气的推动和温煦功能的一种表现。除此之外，我们的身体可以保持在恒定的温度，可以有效地抵御外邪的入侵，都有赖于一种很重要的气，叫作“卫气”。 卫气是人体一身的卫士，当人体参加剧烈活动，体内温度升高时，卫气就会把汗孔打开，让体内多余的热量，随着汗液的排出而释放。当外界有邪气想要入侵人体时，卫气就会把汗孔关闭，不给邪气以可乘之机；对那些已经进入体内的病邪，卫气还会与之发生激烈的交战，来保护人体的健康。 气的固摄作用在前面已经有提到，这里再展开来谈一谈。 人体内有很多有形的物质，比如血液、津液（如汗液、唾液）、精液（如男性的精液、女性的白带）等。这些有形的物质，在体内需要有各自的位置，来实现其正常的功用。 血液就需要循行于血管中，汗液就需要固守在肌表下，精液就需要固摄在肾脏中。而保证上述有形物质各司其位的关键，就是气。 有些朋友平时很容易出汗，稍一走动，就会大汗淋漓，就是气虚不能囿摄汗液的一种表现。有气，人体才可以维持正常的生长发育，新陈代谢；有气，人体才会保持温暖的体温；有气，人体才可以保卫自己不受病邪的侵袭；有气，人体才守护住津液、血液、精液等精微物质不致任意流失。 气与血之间的关系。 中医有一句很经典的话，对气血关系做了很好的概括，叫做“气为血之帅，血为气之母。” 气的作用在于推动有形的血液，让血在血脉中正常地运行，即“帅”。 血的作用，在于让气有所归属；气本身是无形的，必须依附于有形的物质上，才可以正常地发挥作用，所谓“皮之不存，毛将焉附”。 那么当气不足时，推动血液运行的力量就缺乏，很容易出现血瘀的情况。 我们仔细观察老年人的舌头，经常可以看到有些小的瘀点在，口唇的颜色也比较暗，这些就是体内有瘀血的表现。这种瘀血，很大程度上，与人上年纪后，气的推动作用减弱有关。 反过来，如果体内的血量不够，那么气失去安身的住处，就会很容易消散掉，从而出现气血两虚的局面。也就是说，气虚者，血未必虚；但血虚者，常伴有气虚。 常用人参、党参、黄芪、白术、山药等药物组成方剂补气，代表方剂有补肺汤、四君子汤、补中益气汤、肾气丸等。 但应注意两点：一是肝火、肝阳上亢、痰阻引起的头晕目眩，饮食积滞或湿浊中阻引起的胃脘胀满等实邪致病，不宜使用本法。二是气虚兼有实邪的病证，补气法宜与祛邪法配合使用。 补气有补元气、补脾气、补肺气、补心气、补肾气之分。肺主气，主一身五脏六腑之气；中焦脾胃受纳水谷，脾气健运，气血得以化生，故气虚多与肺、脾二脏相关。 补元气 党参、人参、黄芪、山药、白术（共同的功效，就是补气）。 发高烧、做手术、生孩子、长期用抗生素、放化疗等，这种情况的患者都是元气大伤，肾气久亏，这个时候可以服用大补元气的人参，可以吃人参的含片，可以泡人参茶喝，都能使身体早日复原，但用人参的时候，宜多喝水，这样会吸收好，不易上火。 通常我们用人参补身体的时候，一旦出现嘴里长溃疡、大便干燥、小便灼热，或者是生扁桃体炎，甚至是鼻出血，这是补得太过，一定要停药。 补脾气 白术、山药、白扁豆。脾气虚以脘腹虚胀，神疲倦怠，食欲不振，大便泄泻为主症。可用玉屏风散补卫气，固表敛汗；用四君子汤、补中益气汤补中气（升阳）。单吃黄芪也许达不到效果，这是很多年研究的药理分析的结果。 只有在一点的配伍组成下，才能发挥黄芪升阳的作用。为什么有的人一天一次大便很正常，可有些人一天大便三四次，甚至更多，次数多还不成形，中医称这为大便溏泄，这样的人胃口也不会好，也就是我们常说的胃炎或浅表性胃炎，有些人还有胃下垂、脱肛，或有子宫下垂等，这都是脾气虚。 补脾气的中药有白术和山药，用这些药对脾气有一个提升的作用，如果舌苔厚，也可以着重加一些白扁豆，这样既补脾气又能祛湿。 补肺气 甘草，肺气虚以少气懒言，动辄喘促，怕风自汗为主症；累了、说话没力气、盗汗、失眠、心慌气短、妇科病、月经提前、量多、量少，产后、乳房肿块等，都可以补气。 咳嗽喘是现在最常见的病症，毫无疑问这样会伤肺气，导致肺气虚，患了咳嗽喘的人对甘草片都不陌生，我们都知道甘草可以止咳，其实我们是只知其一，不知其二。 甘草在止咳的同时，最主要的一项功效就是补肺气，而且还是专门补肺气，单味甘草远不像煎好的中药汤那么难以下咽，我们可以用单味甘草泡茶喝，在止咳平喘的同时，补肺气也是重中之重。 补心气 西洋参、红参。加班，劳累，刚开始你会觉得心跳加快，严重了就会心慌、气短，这是心脏病前期心气虚的表现，出现了这种情况西洋参和红参就是首选，提前服用点补心气的参类，能避免你过早地步入心脏病一族。 5 补肾气 肾气不足主要表现在以下八方面（只要有其中一个现象，就说明肾气不足）：爱吃味道浓的东西（脾胃功能弱了，需要用味道厚重的东西将元气调上来帮助运化）；老年人小便时头部打激灵（肾气不足了，气血虚，所以下边一使劲上边就空了）。 所以老年人小便时一定要咬住后槽牙，以收敛住自己的肾气；17～19点发低烧（气血水平很低，表示肾气已经大伤了）；成年人胸无大志，容易满足现状（肾精不足的表现。小孩子肾精充足，所以他们的志气就特别高远）； 坐着时总是不自觉地抖腿，说明了这个人的肾精不足；年纪轻轻头发就白了好多（发为肾之华，头发的根在肾）；春天手脚冰凉；盗汗（睡觉爱出汗。汗为心液，盗汗多由于气阴两虚，不能收敛固摄汗液引起）。 补肾中成药，六味地黄丸是最常见的以补肾阴为主的中成药，其他常见补肾中成药也是在此基础上进行加减。注：只有在肾气不足的时候补充才最有用，否则容易引出肾火，对健康也极为不利。 日常食补：植物种子最能补肾壮阳，枸杞子、菟丝子、五味子、覆盆子、车前子五种植物的种子组成（药店能买到）。食物中花生、榛子、核桃、杏仁可补充肾气，激发生命的活力。韭菜子的壮阳功效也不容忽视。（注：阴虚火旺者忌服）。平时多吃点猪腰子、腰果之类的都有补肾的作用。 中医关于气的名字特别多，营气、胃气、谷气、真气、元气、肾气、清气、浊气等。还有五脏之气且不说，补气剂补什么气呢？实际上这些名词归根结底就是三个气。所谓三个气就是宗气、中气、元气。宗气是在胸中，在气海里，膻中为气海；中气就是脾胃之气；还有就是元气，即肾气。 但实质上就是两个气，为什么呢？因为上面所讲的宗气是人体的谷气跟大气相合，即所谓“真气者，所受自天，与谷气并而充身者也”。实际上就是吸入之气。但是中医在考虑人体吸入之气的时候，放在谷气的后面考虑，因为人没有谷气就没法吸收大气进去，人本身没气了，外面的氧气能吸得进去么？不行。这听起来像笑话，但它是事实。从这里也说明中医特别强调内因，强调内在条件。 所以从这方面考虑，宗气和中气可以说是一回事，是内在条件的问题，所以那么多气的名字，实际上还就是中气和肾气的问题。而在补气剂中着重讲的是中气的问题，也就是补脾胃之气，也包括了肺气。人受气于谷，五脏皆禀气于谷，人靠水谷而生，所以谷气就是靠水谷的精微化生的，是通过中焦而来的。 所以“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”它是通过脾胃，然后把气输送到肺部去。由于肺主周身之气，通调百脉，而肺气的来源在脾胃，所以补气主要讲的是补脾、胃之气。因此这里讲的气虚证主要与脾、肺虚证相同。 实际上气虚的见证就是讲脾、肺两虚的见证。比如说，气虚，倦怠无力是因脾虚。脾主肌肉，所以脾虚则身重无力，倦怠，是因为脾主四肢，脾气不足，不能养四肢。为什么说“形不足者，温之以气”呢？因为脾主肌肉，为生气之源，通过肺而输布于全身，所以“脾气足则肌肉丰满”。形不足是由于气虚，所以温之以气。 还有，由于气虚，气就短，一动就喘，所以说动辄喘促。同时由于气虚，面色㿠白，即色白无光而暗，也属于气虚。气虚主要属脾，所以食欲不振。由于中气不足导致了肺气不足，所以不愿说话、徽言，而且声音低。因为声音是由阳气所发，所以说多言耗气，说话过多就伤气。同时由于气不足，声音就低、就微。 这个问题在临床上应注意，声音的低微，不要听病人的嗓门，因为有的病人本来声音就高，而应该听他的尾音，要注意语音是否清晰，尤其是尾音是否前后一致，尾音不足就是气虚。还有在正常情况下越说越快，就怕话一句说不完，为什么？因为他气不够，赶快把这几个字吐出来就完了，不是互相争论激动的那种表现，而是在正常情况下出现。所以要善于听，仔细听，一听就能听出来。 还有造成肠鸣、大便稀泄等，这都是气虚的问题。“中气不足，溲便为之变”，大小便都有变化。中气不足，脾、胃、肺升清降浊功能、通调水道的功能会失常。还有另外一些，如讲义上谈的脱肛、子宫下垂等。实际上脏器下垂是由于气虚而致，因为中医不懂得是韧带还是脏器松弛了，但通过补气就能解决下垂的问题。胃下垂、肝下垂，甚至肾下垂，以及脱肛、子宫下垂等都是通过补气来治疗，在讲解补中益气汤时再着重谈这个问题。 其他还有些兼证，不是气虚必见的症状，不是主要的，所以这里没有谈。如心慌心悸，可以有血虚，也可以有气虚，心气不足则见心悸。还有一些就是甘温除热、气虚发热的问题，不一定气虚都发热，但是气虚可以发热，这些问题到具体方剂中再讲。 关于舌苔、脉象，比较容易辨认，一般最容易记熟的是舌有齿痕为气虚。但是作为气虚的舌象，还要记住一个，就是舌嫩、有齿痕。如果舌瘦、舌红，就不是气虚的问题。到了舌胖，就是气虚进一步到阳虚了。这个就是气虚，主要补气。所治的主要都是由于脾虚胃虚、中气不足所产生的。 下面谈谈配伍原则，补气的配伍原则，主要用甘温益气，这就是开始提到的内容。味甘归脾经，好理解。为什么要“劳者温之”呢？因为劳则气耗。为什么药用温药呢？如果说气属阳，为什么不用热药？因为少火才能生气，“少火生气，壮火食气”，“少火之气壮，壮火之气衰”。 所以补气时，总的要抓住这一点，就是少火温。补气时往往要配伍一些行气、理气的药，是因为气虚时本身运行、升降的功能不足，单用补气药容易产生气壅。气虚，其本身的动力就不够，再用甘缓的药，一缓就壅在那里，一壅后气机不通，就更受了影响，使脾胃更弱，方药的功效也不易发挥。 因此在补气当中，经常配伍一定的理气和行气药，即补气需要更好地强健脾胃，有的时候还配伍一点补血药。因为气是温的，温药过多了，或者温药用得时间过长了，会影响血。因此在补气的同时，要适当地配伍补血药。有的时候，不见明显的贫血，但会见到血虚。例如刚才讲的，气虚的面是㿠白，血虚的脸是萎黄，但也见白而偏暗，从这个角度也需要补一点血。 从理论上讲，血是依气生的，气虚既然是中焦脾胃之虚，那么中焦脾胃虚了就只是不能生气么？气血都出于脾胃，只是见证中只是见到气虚，没有见到血虚，所以我们补气不补血。但有些时候从这些方面考虑，我们也适当加一点补血药。这是配伍的几个主要的方面。 归纳为一点，过去在补气中还讲过这样一句话，“脾是生气之源”，这里所讲的气是中气，是由脾胃所生，所以脾是生气之源。“肺为主气之枢”，所以在补气中注意这两个字，也就是说为什么在用补气时要用小量的理气、行气的药。 补气补什么？人体的气主要有先天和后天的关系，先天的元气藏于肾，后天的水谷之气化生于脾胃，由脾胃之气输送至肺，再吸入大气聚于胸中，实际上还就是两个。所以上次说“脾为生气之源，肺为主气之枢”，这里还有一句话就可以知道了，“肾为元气之根”。 所以开始讲的三个气实际上是两个，因此在补气中主要是治脾、治肺。所以补气剂这一类的方剂主要指的是脾肺气虚。关于补气的配伍原则的问题谈了一些，主要指的是脾肺气虚。关于补气的配伍原则的问题谈了一些，主要是甘温的理论依据，因为甘能补中补脾，温能生气，即少火生气。 如果不是累了耗气，我们就不会失眠多梦、心慌、气短，也就不会易患心脏病；没有气的固摄，月经就会提前，量还会增多。没有气又怎么能使血得以化生，月经又怎么不延后、量少？哺乳期的妇女，由于生儿育女，气耗得最厉害，同样也是少了气的固摄而恶露不尽，子宫好久也不能复原。乳汁也是气血所化，气虚的人，气的原材料不足，不是溢乳，就是亏乳。
发高烧、做手术、生孩子、长期用抗生素、放化疗等，这种情况的患者都是元气大伤，肾气久亏，这个时候可以服用大补元气的人参，可以吃人参的含片，可以泡人参茶喝，都能使身体早日复原，但用人参的时候，宜多喝水，这样会吸收好，不易上火。通常我们用人参补身体的时候，一旦出现嘴里长溃疡、大便干燥、小便灼热，或者是生扁桃体炎，甚至是鼻出血，这是补得太过，一定要停药。 脾气虚以脘腹虚胀，神疲倦怠，食欲不振，大便泄泻为主症。可用玉屏风散补卫气，固表敛汗；用四君子汤、补中益气汤补中气（升阳）。单吃黄芪也许达不到效果，这是很多年研究的药理分析的结果。只有在一点的配伍组成下，才能发挥黄芪升阳的作用。为什么有的人一天一次大便很正常，可有些人一天大便三四次，甚至更多，次数多还不成形，中医称这为大便溏泄，这样的人胃口也不会好，也就是我们常说的胃炎或浅表性胃炎，有些人还有胃下垂、脱肛，或有子宫下垂等，这都是脾气虚。补脾气的中药有白术和山药，用这些药对脾气有一个提升的作用，如果舌苔厚，也可以着重加一些白扁豆，这样既补脾气又能祛湿。 肺气虚以少气懒言，动辄喘促，怕风自汗为主症；累了、说话没力气、盗汗、失眠、心慌气短、妇科病、月经提前、量多、量少，产后、乳房肿块等，都可以补气。咳嗽喘是现在最常见的病症，毫无疑问这样会伤肺气，导致肺气虚，患了咳嗽喘的人对甘草片都不陌生，我们都知道甘草可以止咳，其实我们是只知其一，不知其二。甘草在止咳的同时，最主要的一项功效就是补肺气，而且还是专门补肺气，单味甘草远不像煎好的中药汤那么难以下咽，我们可以用单味甘草泡茶喝，在止咳平喘的同时，补肺气也是重中之重。 加班，劳累，刚开始你会觉得心跳加快，严重了就会心慌、气短，这是心脏病前期心气虚的表现，出现了这种情况西洋参和红参就是首选，提前服用点补心气的参类，能避免你过早地步入心脏病一族。 肾气不足主要表现在以下八方面（只要有其中一个现象，就说明肾气不足）：爱吃味道浓的东西（脾胃功能弱了，需要用味道厚重的东西将元气调上来帮助运化）；老年人小便时头部打激灵（肾气不足了，气血虚，所以下边一使劲上边就空了）。所以老年人小便时一定要咬住后槽牙，以收敛住自己的肾气；17～19点发低烧（气血水平很低，表示肾气已经大伤了）；成年人胸无大志，容易满足现状（肾精不足的表现。小孩子肾精充足，所以他们的志气就特别高远）；坐着时总是不自觉地抖腿，说明了这个人的肾精不足；年纪轻轻头发就白了好多（发为肾之华，头发的根在肾）；春天手脚冰凉；盗汗（睡觉爱出汗。汗为心液，盗汗多由于气阴两虚，不能收敛固摄汗液引起）。 |
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