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【适应证侯】以吐、泻、痞为主证；再根据舌质、舌苔、脉象辨其寒热。1.吐泻是指上吐下泻，吐泻交作而言。在正常情况下，五脏六腑升降协调气血津液运行有序，则健康无病。设若外邪相加，内犯胃肠，脾运障碍，升降失调，清阳不升，浊阴不降，遂成上吐下泻。2.痞与否同，不通泰也。与胀满的机理略同而部位有别。胀在腹中，痞在心下；胀有形，痞则无形。痞是胃脘似觉有物阻塞，以手按之则濡而不硬的自觉证象。脾胃位居中焦而为阴阳升降之轴。若外邪相侵，表卫闭郁，津气不能正常宣发于表，从少阳三焦内归胃肠，阻塞中焦则成痞。亦有因脾胃素虚，运化不及，湿浊阻于胃脘夹层而成痞者。1.吐、泻、痞皆因津气升降逆乱，法当升清降浊，恢复津气升降出入之常。故本法常用藿香、紫苏、白芷等升清之品和茯苓、通草、半夏、厚朴等降逆药和利湿药组成。分析其理，在于通过健脾、燥湿、芳化、淡渗达到恢复脾胃升降功能。方如藿香正气散、六和汤、蚕矢汤、连朴饮等，就体现此种配伍形式。2.若本寒标热、本虚标实、升降失调病变，代表方如半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤等。3.本类方在配伍上还有一个特点，就是少用行气药而多用甘味药。吐泻本来就是津气升降失调引起胃肠剧烈蠕动所致，行气药有增强胃肠蠕动之功，用之无异助桀为虐，唯有配伍甘以缓急的大枣、甘草才符此机理。但吐泻而兼腹胀则又当别论。
4.升降失调虽然属于脾胃病变，但其他脏腑功能失常波及中焦者间亦有之。表邪内陷而致升降失调，宜以疏表为先，从肺施治；肾命气化不利而致升降失调，法当温阳化气，从肾论治，只有全面了解升降失调机理，才能认证无差。
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