这个案例我觉得很精彩,因为开方的思路偏奇,一般的中医师想不到。 这是传说中的前列腺炎吧!前列腺炎是现代人的叫法,包括现在很多中医师也这样跟着稀依叫,我不知道他们是真的认同,还是叫叫而已。如果是真的认同,头脑一堆消炎的观念,那么这个中医师已经废了。如果只是口头上叫叫而已,方便跟患者沟通还好。反正这个患者的情况在《伤寒论》中叫“小便不利”,中医没有炎症的说法,一个真正的中医师不应该用炎症的思维来治病开方,否则就是挂羊头卖狗肉。 看完问诊单,我整个人忍不住笑了,因为我要开出的药方恐怕要把患者吓坏。患者的身份是一名执业药师,之前找我帮他家人看过病,用他的专业知识来看,我开的药方用药、用量都不对路。这个患者每次都是这样,自己或者家人有病不会首先来找我,而是乱七八糟地搞一番,中医、稀依都搞过之后,都搞不好了,不得已才来找我。我直言不讳地批评他所学的那一套全部都是中医大学里面教的伪知识,临床上经不起一点考验。 这次我要开出的药方,在他的专业知识眼里又是用药、用量都不对路的,所以我笑了。麻黄用到了16克,他内心肯定有想法,这种用量在中医大学所教的知识里面是超量的,不合药法的,不过这一次他二话没说就去抓药了。 20克麻黄了,他内心怎么想的呢?估计他会有较强的心理波动,不过他还是二话没说就照办了,不像当初刚跟我刚认识的时候用自己所学的那一套来质疑。一般的中医师不敢用麻黄,殊不知麻黄是中医中的猛将,就像岳飞那样英勇杀敌。现在很多中医师不敢用麻黄,直接把中医里的一名猛将撤职了,还能怎么抵抗病邪呢?当麻黄用到20克之后,效果一下子就出来了。我让患者再多吃一付药,效果继续推进。 整个治疗过程只用两味药,好到九成,这个病就基本拿下了。 首先必须强调,甘草麻黄汤不是用来治前列腺炎的,看了这个医案千万不要乱套用,否则出问题。我一直反对学中医的人学成满脑子记忆“什么病用什么药方”或者学成“什么药方治什么病”,这样的套路思维是一种稀依思维,不是中医纯正的思维。中医的纯正思维应该是辨证施治,也就是治病要从患者的各种症状出发,抽象概括出主证,再从主证出发选择药方。最后必须强调如果对麻黄的应用不熟,千万不要模仿本例开药,一切责任与本人无关。医案分享意在提示中医思维,而不是照抄一招一式。【注】本文出现的药方仅针对当时的患者有效,若机械照搬套用,责任自负,本号一概不负责。
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