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64.“发汗过多”这时候首先要知道津液已经不足了。津液本应该在身体里去儒养五脏六腑的，你通过发汗的方式，让他流失过多了，那津液对身体的儒养肯定就没那么好了，“其人叉手自冒心”双手交叉于胸前，其实是心肺功能偏弱的表现，喜欢按压，抽调局部气血来儒养，"心下悸“就是心悸，心慌，心突突突的跳，因为津液不足了，单次打出去的血量不够了，心脏就会加快速度来反复多打几次，以满足身体周遭的需要，血不能养心。其二，排汗，上体部会更容易，导致体液失调，气就往上来，骤然间发生的高度的气上冲。这是肯定的。”欲得按者”，喜欢按压一下，且按压后觉得舒服，这时候可以用桂枝甘草汤，桂枝振奋心阳，帮助心脏往外打血，同时减缓了心脏的负担，不用重复往外打血，同时治气上冲，炙甘草二两，二两起到缓中的作用，以缓中为目的，一般都用到二两，夏天有的人，容易出汗过多，会导致心慌，胸闷，心悸这种情况，如果情况不是很严重，也可以用点桂枝甘草汤，或泡茶，效果不错。这里桂枝在心悸时候必须够计量，不然不起作用。桂枝甘草也治疗身疼痛。 65.“发汗后”只要说到发汗，我们就应该明确，伤了津液了，换一个角度，这些津液本来应该在体内参与消化吸收的，去满足脾胃的基本需求，这个时候通过发汗流失了，间接的就导致了里虚，本身脾胃工作就要消耗能量，你调走他并且流失了，消化吸收的能力随之就下降了，中医所说的脾胃，包括了整个胃肠具有消化吸收的这一套功能体系，脾胃负责运化水湿，脾燥湿，这时候脾胃功能弱了，就会导致体内有水湿的停滞，停在了脐下这个地方，肚脐一下，底下有水，就会导致一个共振的现象，心藏和脐下产生共振的现象，而导致“脐下悸”，和心脏似的不断地跳，就是底下有停水，小便不利，膀胱蓄水，这个时候非利小便，才能解表呢。发汗肯定错了。“脐下”也可以理解为关元膀胱部位。这是水之欲动的一个应证了。“欲作奔豚”（奔豚是怎么个情形呢？这是《金贵要略》上的一个病名，气从少腹上冲胸咽，发作欲死，它的这个往上冲，人当时就受不了，发作起来跟要死一样，可是复还止，它发作一会就下去了，人就感觉没啥事了，这种就叫奔豚病。奔豚不一定有水，一种气上冲，一种携带水往上冲。误汗，虚损人的病。这个利水，表自解，也就是解表药里合用利尿药。要是没注意这个，就发汗，激动里饮，那病变百出。这是其间之一个。脐下悸，也是个预兆，水伴着气要往上来了。）豚，小猪，大猪，彘，感觉身体这个部位像小猪奔跑一样往上冲的一种感觉，实际上这个时候津液虚少了，津液不能儒养好心脏，就会抽调在底下参与消化吸收的津液，到上边来满足心脏的需求。形成的表像就会自主感觉肚脐以下有股气在往上冲，这时候就用茯苓桂枝甘草大枣汤。茯苓在这里用到了半斤，几乎是有茯苓的方剂中，计量最大的。茯苓在这里起到的几个作用，1，利湿，哪里悸，哪里就有停饮。2，安神，心脏功能弱了，这个时候也会有心烦的感觉.桂枝用到四两，起到振奋心阳的作用，炙甘草二两，缓中。这里用甘草，因为停饮在下焦，如果停在中焦，甘草有保水的作用，不需要它的保水作用，就要去甘草，大枣15枚，入脾，甜味剂，普遍保水，还有利湿的功效在这。小便不利，脐下悸，就用这个方子，真正奔豚，脐下这块儿悸或者腹挛痛，这个也好使，大枣也治疗肚子疼，挛痛。（误发了，停蓄水这种病人的汗，就是膀胱有蓄水，小便不利里，你这样的病人发汗，是不行的。） 桂枝甘草汤方 桂枝四两，去皮，甘草二两，炙。 66.这里有几种原因，1.本来脾胃就虚，得了外感了，也得发汗啊，发汗之后常遗留这种病，这个腹胀满，是个虚胀，虚满，所以不用大黄，不是实满，津液和脾胃的相互关系要注意，这个方子主要是健胃。不是说发汗之后虚胀虚满用这个，临床上虚胀虚满，也常用。这时候你按他腹部，没有腹水，但是肚子挺大，常说的气胀，有时候也多少会有恶心，看生姜的用量。腹胀满，不欲食，有些欲呕。这时候这个方子就很好用。还是要辩证去看，有适证用适方。 一看到发汗后，我们肯定先知道是伤了津液了，达到什么程度呢，”腹胀满者“，出现了腹胀满，本来一部分津液是在体内参与消化吸收的，这时候我们流失了这部分津液，使的我们在内的消化吸收功能，出现了一定的紊乱，也就出现了，腹胀满的现象，我们就用厚朴生姜甘草半夏人参汤解决，厚朴在这用到了半斤，可以看出来，这是本方的主药，行气消积的作用，生姜也用到了半斤，帮助厚朴完成消积，健脾，同时，还起到一个降逆的作用，半夏在这里也降逆，甘草二两缓中，人参一两健脾，补胃气，本条没有提到干呕，或者呕逆的现象，可是用了大量的半夏生姜，呕吐出来，是因为胃气上逆，但是这里没有呕吐，其实只要是不能顺利的往下走，我们都称之为逆，不能往下排，胃肠的性质，是往下走的，最后通过大便把他排出去，不能往下走的时候，停滞在这里，导致你感觉胀满，不舒服，都称之为逆。腹胀满就是气没有往下走。气停在这里，是因为脾胃功能弱了。 厚朴生姜半夏甘草人参汤方 厚朴半斤，炙，去皮，生姜半斤，切，半夏半升，洗，甘草二两，人参一两。 |
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