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伤寒论第二百四十七条麻子仁丸治疗中风失眠之我见

 中医药方便 2021-12-06

麻子仁丸出自张仲景的伤寒论第二百四十七条:“跌阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数。浮涩相搏,大便则硬,其脾为约。麻子仁丸主之。

王加脾约汤的组成是:“麻子仁 60、生枳实 12、生大黄 9、厚朴 20、酒白芍 30、苦杏仁 15、生甘草 60、

王加脾约汤的主证是:  “大便干硬五六天,

不拉大便不难受,

再加咳嗽会盗汗,

越是夜晚越不眠,

小便多多口又渴,

口眼歪斜脾中风。

王加脾约汤的方歌是:“麻子生草务六十,

生枳十二川军九,

酒芍三十朴二十,

苦杏十五勿变更。”

言“趺阳脉”者,其部位在脚踝至高处即冲阳穴是也!冲阳穴乃胃经之原穴也!何为原穴?源头穴也!由趺一字,愚自观自悟,己之跏趺坐,此乃佛道养阳清心之妙法哉!

言“浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数。”者,仲景自说自解,吾自不必赘言。但愚想,叮咛几句,此处脉法乃脚脖子上的脉,而非手腕处的寸口脉,请诸君知晓。

言“浮涩相搏,大便则硬,其脾为约。”者,仲景说明病机,吾自不必赘言。

浅谈愚见,此方由小承气汤加味而成,故而体内必有实热,小承气汤加羌活为三化汤,故而可知此加味亦能治中风实热也!论述小承气汤加味麻子仁、白芍、杏仁三药才是洞晓此方的核心关键。麻子仁不单是此方有,炙甘草汤中亦有,何解?解小肠实火顺心脏虚火。白芍在条文中亦有明证,即第二百八十条:“太阴为病,脉弱,其人续自便利,设当行大黄、芍药者,宜减之。以其人胃气弱,易动故也。

言“太阴为病”者,不正是“其脾为约”之铁证哉?

言“脉弱”者,不正是反证“麻子仁丸”之脉强呼?何为脉强?愚从脉弱一词中,论述而来。强者,实也!弱者,虚也!强者,便硬。若者,便软。一软一硬,一弱一强,正是脾胃家脉也!非今喷,脉道有力无力之俗论也!脉强,自口渴。脉弱,自口淡。为何口渴?汝阳台豢养一盆花,久久忘却浇水,花未死,近干蔫,有生机,近前一看,土干裂异常,而花几近于待毙,遂,猛悟透,口渴乃土干,大便干亦是土中水涸。如此之土,猛灌必定夺盆倾泻,不如慢慢润物更为无声。愚莞尔,顿悟禅机,此既脾约是耳!

言“其人续自便利”者,其人即此人是也。续,连续不断之意味。自,不自已而已。便利,大便溏泄黄稀碎屎也!愚助手烧烤蘑菇,欠火,愚服食后,大泄黄碎稀薄尿,历月未愈,深有体悟“其人续自便利”之感也!真是不怕狼一样的对手,就怕猪一样的助手!

言“设当行大黄、芍药者,宜减之。”者,设当,应该。全译即“应该减免大黄、芍药等泄下之品”。何意?脾已伤,故而下泄黄稀碎屎也!若再用大黄、芍药等入脾泄热之品,必给脾阳雪上加霜矣!如此明晰,今人何不明也?

言“以其人胃气弱,易动故也。”胃气弱,亦是也!中毒后,胃有轻微呕感,但并无呕也,故而易动故也!

啰里啰嗦意在告诫大家,麻子仁丸乃胃之实热方剂,其必大便尾干硬,若溏泄稀薄断不可任意为之,否则惹胃气弱矣!

论杏仁者,当查第十八条:“喘家作,桂枝汤加厚朴、杏子佳。

言“喘家作”何为喘家?一直咳嗽,好不利索,既是喘家。

用杏子何解?径直入肺与大肠也!故而麻黄汤亦有杏子耳!为何不用其他药品?纵观常用四百味,有何药,中分两瓣,酷似肺叶乎?自古红杏熟于阳六月,此不是火盛之月乎?而苦杏本凉,岂能径直降其火乎?愚能有此良多感慨,全赖大娘家有一棵杏树,供愚每逢阳六,饕餮一番。

第一百七十九条:“问曰:病有太阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明,何谓也?答曰:太阳阳明者,脾约是也,正阳阳明者,胃家实是也;少阳阳明者,发汗利小便已,胃中燥烦实,大便难是也。

言“问曰”谁问曰?仲景自问自答,还是后人设此条文?不管谁问曰,愚附会便是,若强行戳穿,必被新学骂战。

言“病有太阳阳明”者,太阳与阳明合病,乃土病也!即阴阳鱼图之阳图正中位也!此乃脾之本位也!故而用麻子仁丸系列方剂,实乃圣人之法矣!

言“正阳阳明者,胃家实是也”者,单纯阳明实热为病,自当午热为极,亦有高烧伴随,方应小承气汤耳!此明昭千古之法也!

言“少阳阳明者,发汗利小便已,胃中燥烦实,大便难是也。”者,何解?愚曰愚论,岂能服众?今以经解经,后人便无话可说。

那愚用第二百五十六条作答:“阳明少阳合病,必下利。”为何下利?内热阳闭于里,故而下利。既然是热利,岂能利小便乎?津液劫夺,再利小便,可对否?既已热利,再发汗,可对否?

第二百五十六条又言:“其脉不负者,为顺也。负者,失也,互相克贼,名为负也。

何为顺?以经解经更能服众,且看第二百七十一条:“伤寒五日,少阳脉小者,欲已也。

何为欲已?即马上痊愈是矣!

何为负?以经解经更能服众,且看第一百八十六条:“伤寒三日,阳明脉大。

大脉何解?且再看以经解经,即第三百六十五条“下利,脉沉弦者,下重也;脉大者,为未止;脉微弱数者,为欲自止,虽发热,不死。

言“下利,脉沉弦者,下重也;脉大者,为未止;”者,下利、下重等见脉大者,为未止也!何为未止?再传再变也!

至此,可明何为顺?何为负耳?小脉变大脉,乃负也!大脉变小脉,为顺也!亦即黄帝内经所言:“大则病进,小则平!

再往回唠:“既然是热利,岂能利小便乎?津液劫夺,再利小便,可对否?既已热利,再发汗,可对否?

愚再以经解经便能解答上述疑惑,且看如下两条对比。

第一百一十一条:“小便利者,其人可治。

第二百三十二条:“若不尿,腹满加哕者,不治。

阳少合病,有尿者,可治。无尿者,不可治。

为何?有尿有津液也!无尿津液枯涸也!

那反推阳少合病,应当有何主证?不外乎“口苦并口渴高烧,舌赤绛黑舌干缩,小便短少赤褐色,若无尿液莫投方。

若有尿,当用何方解之?白虎汤合大黄黄连黄芩泻心汤

婆婆妈妈解说,第一百七十九条,意在告诉大家,此条并非伪作也!请勿一孔之见!

如何辨三阳并病?

阳明少阳合病,尿少,下利,舌赤绛。白虎汤合三黄泻心汤主之。

太阳阳明合病,尿多、便约、渴汗、失眠、舌燥腻。王加脾约汤主之。

三阳合病,尿赤、便约、渴汗、神昏、舌黄腻。白虎汤合柴胡桂枝汤合栀子豉汤主之。

纵观麻子仁丸此方有“急下存阴,拯救脾土”之功,亦甚明了,此乃火旺生风之症,故而愚曰:“此乃脾火生风故而中风”。

第二百四十五条:“脉阳微而汗出少者,为自和也,汗出多者,为太过。阳脉实因发其汗,出多者,亦为太过。太过者,为阳绝于里,亡津液,大便因硬也。

言“脉阳微而汗出少者,为自和也”者,微脉本是阳脉,微脉再遇汗少,便是痊愈的征兆,愚之论,非空谈,有铁证,即第二十三条:“脉微缓者,为欲愈也。

言“太过者,为阳绝于里,亡津液,大便因硬也。”自解胸意,恐遭吐槽,亦既以第二十七条:“脉微弱者,此无阳也,不可发汗。”来证愚论。

众人或问,何为太过?“阳脉实因发其汗,出多者”此谓太过,亦既亡阳而大汗出,导致阳脱阴劫。

众人又或问,那与脾约有何关联?此问正是愚解此条真意。即文中“为阳绝于里,亡津液,大便因硬也。”,详审此段,便可得知,“内热阳闭于里”,唯有“急下存阴”方不致阳绝!

新学又或问,既然阳绝于里,为何不补阳,而存阴哉?尔不晓,因“亡津液”故而“大便因硬也”。又怎可倒行逆施畏日晚,南辕北辙用补阳呢?

纵观第二百四十五条,不外乎,亦是脾约之明证耳!愚试解答未来人之疑惑,其又或曰:“为何尿液多?而便却约呢?”好问好答,旁征博引,愚用内经,答曰:“饮入于胃游溢精气上输于脾脾气散精上归于肺通调水道下输膀胱”故而尿多也!

那又为何用麻子仁丸利大便乎?此乃“利大实小”之法也!

愚由约返博,再由博返约,意在通透解析此方,非抖机灵也!若有不同声音,欢迎指摘评论!

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