老人遗尿、小儿尿床的经验方（特效三方治遗尿）

 小白郎中 

2021-12-06 22:30

I导读：本文作者独创“清上固下汤”和“温阳化气汤”方，从创此方后，经临床验证，治疗尿床、小便不禁、遗尿屡有辄效，未见复发，可谓良方也。

遗 尿

作者/宋健民

睡觉而尿出者，谓之尿床（多见于小儿）。尿频数与小便失禁者，谓之小便不禁（常见于成年人或老年人）。小便不知而自出者，谓之遗尿（多见于妇女产后与年高老人）。三者症状虽有不同，但其病机基本一致，乃膀胱不能约制，导致膀胱失控。

《内经》曰：“膀胱不约为遗尿。”多数同仁在治疗上常以缩泉丸、补中益气汤、肾气丸等加减运用，疗效欠佳。

吾一日阅读《万病回春》遗溺（尿）段内，见有“人之漩溺，赖心肾二气之所传送，盖心与小肠为表里，肾与膀胱为表里，若心肾气亏，传送失度，故有此症”之语，很受启发。遂另辟蹊径，根据多年临床实践，独创“清上固下汤”和“温阳化气汤”方。

据临床所见，尿床者多系小儿，乃因小儿脬（胞）气未固，心热者多，故而采用导赤散（竹叶、甘草、木通、生地）以清心热，配伍川附子、小茴香、升麻而固下元，故取名“清上固下汤”。

而小便不禁者，多因心阳不振，气化无权所致，从而采用桂枝甘草汤以助心阳，用黄芪、茯苓、生姜补气化浊，故取名“温阳化气汤”。

由此可见本证有寒、有热、有虚中夹实之不同也。从创此方后，经临床验证，屡有辄效，未见复发，可谓良方也。

1.清上固下汤的运用

药物：竹叶、甘草、生地、升麻、川附子、小茴香。

用法：水煎服。多数患者5剂见效，10剂痊愈。

主治：十四五岁以下尿床甚效。

加减：气虚加黄芪。

2.温阳化气汤的运用

药物：桂枝、茯苓、甘草、黄芪、生姜。

用法：水煎服。

主治：成年人或年老每因咳而遗尿，或劳累而遗尿或尿失禁。

加减：腰痛而遗尿加桑螵蛸。

3.验方

（1）治妇女产后而引起小便不知，或因年事已高常常不知不觉尿裤子者均有效。白矾30g，桑螵蛸30g，共为细末，分30包，早晚各服1包，开水送服。

（2）治尿有余沥不净方：芡实500g为末，每日3次，每次25g熬饭吃下。

4.验案摘要

案1：曲某，女，52岁，农民，莱阳市枣行村，1997年5月23日初诊。患者每因劳累常常小便频数不禁，曾服缩泉丸及八味地黄丸，均无效果。来诊时见舌苔微腻而白，身体强健，脉虚弱，诊为气虚不摄，气化无权。治以黄芪30g，桂枝9g，茯苓30g，甘草9g，生姜3片，水煎服，连服10剂，再未复发。

案2：巴某，男，9岁，菜阳进修学校学生，1997年11月30日初诊。患儿经常尿床已3年余，久治不愈。其祖母领其来诊，见其舌光赤，尺脉弱，每天晚上睡觉即做梦尿床。诊为心火上炎，肾气不固。采用清上固下汤：生地20g，木通5g，竹叶6g，甘草3g，小茴香3g，升麻4g，川附子3g，水煎服，开始服5剂即见效，后又继服5剂而痊愈。

网友：毅燊

说到这个方，真的提起了一个病案，真的要慎用，因为临床上遇见一个病人，抑郁症，焦虑，脾胃不好，失眠，舌淡有齿痕，裂纹，阴缩，小便频数，怕冷，上面亢奋，上实下虚，寸脉滑数有力，尺脉无力，有医生予以黄芪，淡竹叶，小茴香，台乌，益智仁，甘草等类似于这个，服用之后小便失禁，更加亢奋，后才知道，是上实下虚，虚阳浮越，黄芪重升提，拔阳根，竹叶更泻下元，上提下泻，元气脱厥，大小便失禁！！！立刻予以补坎益离丹，肉桂甘草龙骨牡蛎汤，加山茱萸，五味子，覆盆子，紫石英，肉苁蓉，参附龙骨牡蛎救逆汤小便失禁，睡眠亢奋均得以好转，此为虚阳浮越，阳虚精亏，不可以妄用竹叶通利！！！

尤其是老人，更要回归金匮肾气丸，缩泉丸，肉桂甘草龙骨牡蛎汤，潜阳封髓丹，出现上面心火亢，下面阳虚，究竟该清上温下，还是引火归元，这个问题很讲究，临床几十年都不一定准确，个人的经验是，出现上热下寒，宁可引火归元，重温下焦，也不要妄用导赤，黄连，栀子，竹茹，等到下元温固，如有实热再去开解，否则少阴虚症误用清热，便为厥脱，虚症误用温补尚有开解之机！

网友：张宏跃

老人遗尿，夜尿多我经常用真武汤合缩泉丸加麻黄效果好，小儿夜尿多用麻黄汤合六味地黄丸

网友：开心一笑

成年人或老人遗尿，用肾气丸或真武汤大多还是有效的。

网友：济事

遗尿，用菟丝子央煮鸡蛋即可

网友：桑氏中医

老人遗尿多用重用肾俞和膀胱俞，效果非常好。

特效三方治遗尿

名医何绍奇：蜂房治尿床有特效

蜂房有强阳起痿、开痹止痛之功，常用来治疗阳痿、痹证、鼻炎、龋齿痛、肿瘤、远年咳嗽。

吾师朱良春先生经验，用于顽固难愈的尿床尤具特效。其方法是将蜂房（中药店有售）100g，剪碎，放铁锅中慢慢加热，直至松脆时趁热碾成细末，每日早晚各服4g（可混入白糖开水中冲服）。

成人尿床是很痛苦的事，记得三十多年前，我在甘肃碧口工作时，有一同事，从小患此病，偏偏此君又天生奇懒，尿了床，不洗不晒，以至室内尿气冲天，人皆掩鼻。他自己也是做医生的，用过肾气丸、缩泉丸之类，毫无用处，因此对于治疗失去了信心。

我过去治疗此病，也颇下过一番功夫，有效者少，不效者多，或暂时有效，停药又犯。后来在补益脾肾方中加甘草、麻黄、龙骨、效果好一些，但也不理想。

后来读我们四川中医耆宿李斯炽先生的一本书，发现李老有一单方：公鸡肠一具，洗净，加调料炖汤吃，试用以后，有一定疗效，但因为加工麻烦，又要天天吃，除非开饭馆的，否则哪有那么多鸡肠？加之北方人本来就不喜吃肠杂，所以观察到的病例很少。

1998年春，我与朱老在厦门海外中医培训中心讲学、门诊，当谈及此病时，朱老说不妨用用蜂房散。

一年前，有一高中女生宗某来诊，患尿床二年多，花了很多钱都没治好，心情之压抑自不待言，且因此而无法住校，学习成绩下降。我即用蜂房散，服药当天即无尿床，观察至今，其间仅有两次尿床，基本治愈，患者及其父母均大喜过望。文章来源：中国中医药报 作者：何绍奇

治老年尿频及遗尿方

药物：蛤蚧（焙干细末兑药水服）、金樱子、巴戟天、肉苁蓉各10克、熟地、黄芪各15克、山茱萸、杜仲、党参、白术各12克，淮山药20克，五味子、肉桂各6克，炙甘草5克。

适应症：老年夜尿频数偏阳虚者，伴腰腿酸痛、头昏眼花、记忆减退、耳鸣等症。

加减：尿频甚者加入参、桑螵蛸、益智仁、台乌药；肾阳虚加补骨脂、附片；肾阴虚去肉桂、巴戟天，加麦冬。

用法：水煎成浓汁，3日1剂，15剂为1疗程，连用2-4个疗程。

说明：长服该方具有抗衰老作用，可防治老年痴呆，具有补肾阳、固肾精、缩泉止遗的作用，对卧床遗尿、夜尿次数频繁者（除泌尿道感染以及前列腺病变外）、单纯老年性尿频者显著疗效。文章来源：大众卫生报 作者：叶乃卫献方

名医名方---止尿饮

刘茂林，男，1937年生，山东省淄博市人。河南中医学院教授，主任医师，硕士研究生导师，全国第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。1964年毕业于河南中医学院中医系。

曾任河南中医学院针灸推拿系主任、金匮教研室主任、全国高等中医院校针灸研究会常务理事、河南省针灸学会常务理事。主编《金匮阐要》、《高等中医应试指南(针灸学》，参编中医论著6部，发表学术论文30余篇，获科研奖6项，本人主持3项。

临证近50年，经验丰富，以治疗呼吸系统和心脑血管疾病为特长，创立新方近20首，“止尿饮”治疗遗尿是其中之一。

组成 ：红参10克，炮附子6克，升麻10克，黄芪30克，炒山药30克，炒白术30克，益智仁12克，金樱子15克，桑螵蛸30克，覆盆子15克，炙甘草10克。生姜3～4片，大枣5～6枚为引。

功能：温补脾肾，固精缩尿。

主治：遗尿（小便失控）。主要表现为：咳则遗尿，嚏则遗尿，惊则遗尿，恐则遗尿；更有甚者体位变动或震动、闻见水声也遗尿。中医辨证多为肺脾肾阳气亏虚，膀胱气化失职、关门失守所致。

用法：水煎服，每日１剂，早晚饭后1.5小时左右各服一次，每次服250～300毫升。

方解：红参、炮附子、升麻、黄芪、生姜、大枣、炙甘草，建立中气，益气回阳，肾气来复，膀胱气化如常，则水循常道运行周身，尿液定时排出，此为本方治遗尿的关键所在，特别是方中的参、附配伍，恢复肾之阳气，可谓本方的画龙点睛之处。炒山药、炒白术、益智仁、金樱子、桑螵蛸、覆盆子，皆有补益脾肾、固精缩尿之力，脾得补则水有所治，肾气固则膀胱气化来复。

以上两组药物合之，脾肾之气得补，膀胱气化恢复，水循常道运行，尿则有序排出，遗尿之症当除。

加减运用：肺气亏虚明显，所谓“上虚不能制下”者，重用人参、黄芪，临床应用时，一般气虚用党参，气虚较重者用红参，气虚欲脱者用野山参或高丽参，用量视其病情而定，黄芪用量可加倍；脾气虚弱，土不治水者，重用炒山药、炒白术，生姜、大枣、炙甘草适当加量；肾阳不足，肾气亏虚严重者，重用炮附子，用量可加倍或更多，但应注意用量在10克以上、30克以下者，要先煎30～60分钟，再加肉桂8克和净山萸肉15克，以加强温补肾阳和固涩肾关之力。（河南中医学院第三附属医院 叶险峰 刘明 整理）

文章来源：中国中医药报 名医名方专栏