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每天都有许多患高血压的人，向华子咨询健康与用药的问题。在解答问题的过程中，华子发现一件事，就是很多的高血压患者，都有心率增加的情况，但很少有人主动控制自己的心率。 在《中国高血压患者心率管理多学科共识（2021）》中指出，“高血压患者首先控制血压达标，兼顾心率管理。”控制好心率，不仅可以降低血压，还可以保护心脏、肾脏，以及延缓血管硬化的速度。 一、心率过快会造成高血压交感神经过度兴奋，是引起高血压的因素之一。人体中有自主神经，分为交感神经、副交感神经，两种自主神经互相制约、互相平衡，控制人体的脏器活动、腺体分泌等不受主观意识控制的活动。 当交感神经兴奋性升高，就会造成相关的器官、腺体功能紊乱。主要表现为兴奋心脏，使心率加快、心输出量增多，还会引起血管的收缩，造成血压升高。中青年人群中常见的单纯舒张压（低压）升高的高血压类型，就与交感神经异常兴奋相关。 二、静息心率高于80就需要控制人体正常的心率范围为每分钟60~100次，但如果心率长期高于80次/分，就要进行控制了。要注意的是，这里的心率指的是静息心率。指的是在测量前要经过不少于5分钟的充分休息，不要进食，并且排空膀胱后所测得的心率，测量时间不低于30秒。 有高血压的人，建议把心率控制在70次/分以下；如果合并有冠心病、心肌梗死等心脏疾病，则建议把心率控制在55~60次/分，但不要低于50次/分。 控制好心率，有助于对血压的控制，尤其是单纯性低压升高的人，在控制心率之后降压效果明显。控制心率还可以减少高血压患者的器官损害，减少心脑血管疾病的风险。 三、如何控制心率呢1、增加运动量：心率较高的高血压患者，可以通过增加有氧运动的方式控制心率。每天坚持30分钟至1小时的中等强度有氧运动，对心肺功能有增强作用。可以提高心脏每搏输出量，从而使心率降低。身体素质好的运动员心率偏慢，就是这个原因。 2、改善健康的生活方式：吸烟者需要戒烟，浓茶、咖啡、酒精等饮料会导致心率增加，在生活中要避免饮用。肥胖、焦虑也会引起心率增加，所以要注意控制体重，保持心态平和。还有不要熬夜，要保证足够的睡眠时间，规律作息。 3、使用药物：如果通过改善生活方式不能有效降低心率，或是合并有冠心病、心力衰竭等疾病，就需要用药物对心率进行控制。常用为对心脏β1受体有抑制作用的洛尔类药物，如美托洛尔、比索洛尔等药物，在降低心率同时还可以降低血压。 非二氢吡啶类的钙离子通道阻滞剂，如地尔硫卓、维拉帕米等药物，也有降低心率和降低血压的作用。要注意的是，此类药物不能与地平类降压药物合用。 如果血压稳定，只是心率偏快，也可以选用伊伐布雷定，只会降低心率，不会影响血压。如果高血压合并房颤，则可能要使用抗心律失常药物才能有效控制心率。 |
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