循天园 / 治癌 / 祝谌予治虚劳(化疗后综合症)

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祝谌予治虚劳(化疗后综合症)

2021-12-08  循天园

张某 女性71岁 退休教师 病例号C474070

1992720日初诊,主诉 卵巢癌根治术后4月,乏力,纳差伴小腹疼痛2

患者于今年3月在妇科性卵巢癌根治手术,术后1周成用塞替派腹腔局部化疗三次,因肾功能不好改为口服马法兰化疗,但服药则小腹疼痛明显,乏力,食欲不振,白细胞下降2.8-54*109/L,经抗菌素及帮助消化药治疗不效而来就诊。

现症 周身乏力,神疲言微,行走摇摇欲倒,由家人扶持,口干不思饮,杳不思食。每日主食仅2市两左右,小腹刺痛拒按,排尿不畅,大便干结,两日一解。查血HB10.8G/L,白细胞5.4*109/L,,尿常规正常,舌红少苔,脉细玄。

辨证立法

气血两虚,湿热下注,气机不畅。治宜益气养血,化湿清热,行气止痛,方用八珍汤合卑解分清饮加减

处方 生黄芪30  党参10 白术15  当归10 卑解15 乌药10 意志仁10  菖蒲10 佩兰叶10 石韦15  黄柏10  橘核10  荔枝核15 每日一剂 水简服。

治疗经过

二诊83 日 服药14剂,小腹疼痛消失,排尿通畅,进食明显好转,主食3两以上,,体力增加,自行来诊。唯大便仍干燥,舌红少苔,脉细玄,守方加白芍20 再服14剂,诸证均愈,血尿常规均正常,嘱守方加三棱10莪术10 连服一月,19921116日复诊,无特殊不适,饮食睡眠均佳,舌淡红,苔白,脉细滑,乃将原方加枸杞配制丸药长期服用,随诊两年,病情稳定。

按语

本案由于癌肿手术及化疗药毒损伤正气,导致乏力神疲,纳食减少,血象低下等气血两虚表现,脾肾气化不利,湿热内生,下注膀胱,故夹有小腹刺痛剧按,二便不畅之虚中夹实之证。祝师治疗以参术黄芪归勺益气养血为主,合卑解分清饮加石韦,黄柏橘核荔枝核三棱我术以清利湿热,散结趾痛,体现出补中有攻,攻补兼施的治则,虽化疗后综合症古籍未载,然根据中医辨证论治原理,亦能取得良效。

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