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张某 女性71岁 退休教师 病例号C474070 1992年7月20日初诊，主诉 卵巢癌根治术后4月，乏力，纳差伴小腹疼痛2月 患者于今年3月在妇科性卵巢癌根治手术，术后1周成用塞替派腹腔局部化疗三次，因肾功能不好改为口服马法兰化疗，但服药则小腹疼痛明显，乏力，食欲不振，白细胞下降2.8-5。4*10（9）/L，经抗菌素及帮助消化药治疗不效而来就诊。 现症 周身乏力，神疲言微，行走摇摇欲倒，由家人扶持，口干不思饮，杳不思食。每日主食仅2市两左右，小腹刺痛拒按，排尿不畅，大便干结，两日一解。查血HB10.8G/L，白细胞5.4*10（9）/L，，尿常规正常，舌红少苔，脉细玄。 辨证立法 气血两虚，湿热下注，气机不畅。治宜益气养血，化湿清热，行气止痛，方用八珍汤合卑解分清饮加减 处方 生黄芪30 党参10 白术15 当归10 卑解15 乌药10 意志仁10 菖蒲10 佩兰叶10 石韦15 黄柏10 橘核10 荔枝核15 每日一剂 水简服。 治疗经过 二诊8月3 日 服药14剂，小腹疼痛消失，排尿通畅，进食明显好转，主食3两以上，，体力增加，自行来诊。唯大便仍干燥，舌红少苔，脉细玄，守方加白芍20 再服14剂，诸证均愈，血尿常规均正常，嘱守方加三棱10莪术10 连服一月，1992年11月16日复诊，无特殊不适，饮食睡眠均佳，舌淡红，苔白，脉细滑，乃将原方加枸杞配制丸药长期服用，随诊两年，病情稳定。 按语 本案由于癌肿手术及化疗药毒损伤正气，导致乏力神疲，纳食减少，血象低下等气血两虚表现，脾肾气化不利，湿热内生，下注膀胱，故夹有小腹刺痛剧按，二便不畅之虚中夹实之证。祝师治疗以参术黄芪归勺益气养血为主，合卑解分清饮加石韦，黄柏橘核荔枝核三棱我术以清利湿热，散结趾痛，体现出补中有攻，攻补兼施的治则，虽化疗后综合症古籍未载，然根据中医辨证论治原理，亦能取得良效。 |
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