非酒精性脂肪性肝病发病相关危险因素有哪些？

2017-12-18 来源：实用肝脏病杂志

作者：张强 孟令隆 牛吉攀

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征，其发病与胰岛素抵抗（IR）和遗传易感性密切相关，疾病谱包括单纯性脂肪肝（SFL）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）及其相关的肝硬化。

由于肥胖和糖尿病发生率逐渐增加，NAFLD已经成为我国最常见的慢性肝病之一。NAFLD 在不同地区发病率并不一致，总体发病率大约在10%～30%。NAFLD发病因素复杂，河南省省直第二医院的研究人员分析了该院的体检人群非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）发生的危险因素。2016年1月～2017 年1月对在河南省省直第二医院进行健康体检的人群采用Logistic 回归分析与NAFLD 发生的危险因素。

研究结果

➤ 1421名体检人群中，检出NAFLD 245例（17.2%），男性NAFLD发病率为23.9%，明显高于女性的8.5%（P＜0.05）；

➤ 单因素分析显示，NAFLD患者性别、血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、空腹血糖、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、体质指数水平、伴有高血压、冠心病、高尿酸血症、糖尿病和吸烟的比例显著高于非NAFLD 人群；

➤ 在校正混杂因素后，经Logistic 多因素回归分析显示，血清总胆固醇（TC）、甘油三酯(TG)、丙氨酸转氨酶（ALT）、γ谷氨酰转肽酶（GGT）和BMI水平高、伴有糖尿病和高血压为NAFLD发生的独立危险因素。

研究结论

肥胖、高血压、糖尿病和高脂血症为NAFLD发病的危险因素，减轻体质量，维持正常血脂和血糖水平是防治NAFLD的关键措施。BMI高的肥胖人群体内合成的TG 往往高于正常水平。当TG的合成速度超过极低密度脂蛋白的代谢能力时，多余的TG将沉积在肝脏，形成脂肪肝。糖尿病患者存在胰岛素抵抗，血糖利用障碍时会分解脂肪作为能量来源，大量外周脂肪以脂肪酸的形式进入肝脏，当脂肪酸在肝内合成脂肪的速度超过氧化供能和极低密度脂蛋白运载出肝脏的能力时，就会引起肝内脂肪的蓄积。

来源：实用肝脏病杂志,2017, 20(6),756-757.