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肝胆系病证-鼓胀 (一） 鼓胀是指以腹部胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为特征的一类病 证。又名“单腹胀”“臌”“蜘蛛蛊”。根据本病的临床特点，与西医学所指 的各种疾病导致的腹水密切相关，常见的有肝硬化腹水，此外还有结核 性腹膜炎、腹腔内恶性肿瘤、肾病综合征、丝虫病、慢性缩窄性心包炎 等疾病导致的腹水，可参照本节辨证论治。 鼓胀病名首见于《黄帝内经》，如《素问·腹中论》曰：“有病心腹 满，旦食则不能暮食，此为何病？岐伯对曰，名为鼓胀。”临床证候也 有记载，如《灵枢·水胀》曰：“鼓胀何如？岐伯曰：腹胀，身皆大，大 与肤胀等也，色苍黄，腹筋起，此其候也。”同时治法上，首记“鸡矢 醴”一方治疗鼓胀。 【病因病机】 鼓胀基本病理变化总属肝、脾、肾三脏受损，气滞、血瘀、水停腹 中。病变脏腑先于肝脾，久及肾。因肝主疏泄，为藏血之官，肝病则疏 泄失职，气滞血瘀，进而横逆犯脾；脾主运化，脾病则运化失司，水湿 内聚，进而土壅木郁，以致肝脾俱病。疾病日久，累及于肾，肾主水，司开阖，水湿不化，则胀满愈甚。病理因素无外乎气滞、血瘀、水液停 聚。清·喻昌之《医门法律·胀病论》有言“胀病亦不外水裹气结血凝”。 【诊断】 1.初期脘腹作胀，食后尤甚，叩之如鼓。继而腹部胀大如鼓，重者 腹壁青筋显露，脐孔突起。 2.常伴有乏力、纳差、尿少及齿衄、鼻衄、皮肤紫斑等出血征象， 可见面色萎黄、皮肤或巩膜黄染、手掌殷红、面颈胸部红丝赤缕、血痣 及蟹爪纹。 3.本病常有情志内伤、酒食不节、虫毒感染或黄疸、积聚久病不愈等病史。 常用检查有B超、CT，发现腹水有助于本病诊断。 【辨证论治】 【辨证要点】 本文图片部分来自百度网络，文字内容部分来源于“十三五”规划教材《中医内科学》，我是搬运工，如有侵权，请联系删除。 |
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