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［中医读书笔记］张仲景用药最复杂的一方：结节、囊肿、肝硬化、肿瘤等的专用方 鳖甲煎丸 【方药】 鳖甲，乌扇，黄芩，柴胡，鼠妇，干姜，大黄，芍药，桂枝，葶苈，石韦，厚朴，牡丹，瞿麦，紫葳，半夏，人参，䗪虫（熬），阿胶，蜂窝，赤硝，蜣螂，桃仁。 【用法】 上二十三味，为末，取锻灶下灰一斗，清酒斛五斗，浸灰，候酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，内诸药，煎为丸，如梧子大，空心服七丸，日三服（现代用法：黄酒适量，先煎鳖甲取汁，余药共研细末，和鳖甲汁共煎为丸，如梧桐子大，空腹服用，每次3～6克，每日3次，温开水送服）。 【原文】 病疟，以月一日发，当以十五日愈；设不差，当月尽解；如其不差，当云何?师曰：此结为癥瘕，名曰疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。（疟病脉证并治第四·二） 【解说】 本方主治疟母之证。疟母，属于中医“癥瘕”范畴，相当于现今“肝脾肿大”之病。疟病若迁延日久，反复发作，致正气渐衰，无力抗邪，疟邪裹血聚痰，结成痞块，着于胁下，而成疟母。鳖甲煎丸由小柴胡汤、桂枝汤及大承气汤三方加用活血、化痰之品化裁而成，具有气血并调、寒热并用、痰瘀并治、攻补兼施之特点，因而具有理气化痰、破瘀消痞、杀虫止疟、扶正祛邪之功。本方不独治疟母，对其他原因引起的癥瘕之积，凡属正虚邪久不除的，均可选用。现代常用于慢性肝炎、肝硬化、肝癌及血吸虫感染引起的肝脾肿大，对妇科、外科的癥瘕积聚之患亦有良效。 须要注意的是，本方虽有扶正之药，但以驱邪之品为主，若长期服用有正气损伤表现者以及久病体弱之人内服，宜与补益之剂合用。   |
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