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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借钱、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医诊断学》、《中医基础理论》 你好，我是中医人，文君然。 前天的时候，文老师给大家出了一道辨证题。此题的答案，本应该在昨天公布。但是由于公务繁忙，所以未能及时成文推给大家。 今天，文老师将其补上。 到底是怎么一则医案呢？我给你从头说起。 话说有这么一个女子，当时是46岁，医案记载姓王。 什么毛病呢？就是在最近这一年多的时间里，只要一听到水流的声音，她就忍不住小便。而且，小便还特别急，多次都来不及上厕所，直接就尿失禁，撒在裤子里。 比如说吧，往锅里倒水，她听见就受不了。 往暖壶里灌水，她听见也受不了。 上厕所冲马桶，那个声音她更受不了。 这到底是怎么回事呢？此人多次到医院去验血验尿，做各种检查，得到的结果，都是一切正常。 就这样，事情过去了能有一年左右，她被折磨得够呛，几乎失去信心，终日忧郁哀叹。 最后，此人决定，投中医治疗。 刻诊，见患者脉象弦滑有力，左侧关部尤为明显。看舌头，舌质淡红，舌苔白而厚腻。 患者询问病史，说这个病出现之前，患者有没有什么精神刺激，或者情绪波动。 患者回忆说，当初发病之前，她似乎和邻居吵过一架。其它的，就没啥了。 医家了解这个情况以后，心里头立刻有了主意，就给用了一张方子。 什么呢？就是龙胆泻肝汤。 龙胆泻肝汤，我们大家都应该很熟悉了。文老师没少在文说中介绍它。 其组成，就是龙胆草6克，黄芩9克，栀子9克，泽泻12克，木通6克，当归3克，生地黄9克，柴胡6克，甘草6克，车前子9克。 所有这些，水煎服。临床也常常做成丸剂。 那么，应用的结果如何？患者服药5天之后，忽然发现，自己听见水冲马桶的声音，不再尿失禁了。其他水流的声音，也不像以前那样听不得了。患者喜出望外。 就这样，一年多的怪病，宣告解除。 这是1994年《新疆中医药》上刊发的验案，我在这里是借花献佛了。 这里头到底怎么一回事呢？ 说来简单。 你看，患者发病之前，曾经有和邻居吵架的郁怒史。这就提示我们一件事儿，肝郁、情志不畅。 患者在就诊的时候，脉象弦滑有力，尤其是左关，最为明显。左关，候的是肝。因此我们几乎可以断定，患者问题的根源，在于最初的肝郁气滞。并且，由肝郁气滞，转化为肝郁化火。 肝郁化火，灼津生痰。肝郁气滞，津液失布，也会生痰。两者综合作用，就有了痰火郁结之势。患者舌苔白厚而腻，是痰湿内聚的表现。 组厥阴肝经，循少腹环阴器。痰火循经注于下焦，导致膀胱气化失司，这就让患者的小便出现了异常。以至于，一听见水声刺激，就忍不住小便。 由此可见，这个患者要想改善过来，就必须清化肝经之火和痰热之邪。 怎么实现这个目的呢？医案里，医家选用龙胆泻肝汤。我认为，是最佳选择。 因为啥？因为龙胆泻肝汤的作用，简单明确，就是清肝火、清痰热。其中的龙胆草，既能清肝火，还能化痰热。黄芩和栀子，辅助龙胆草泻火。泽泻、车前和木桶，通利小便，将热邪从小便排出去。 以上诸药，容易伤正，所以用生地和当归滋补阴血。柴胡，用于调达肝气，以免寒性药物郁遏肝气。 这就是基本的用药思路，我给你简单地说一下。你要是感兴趣，就去找中医方剂学的教科书，认真地研究和阅读方解。我相信，你一定会得到更多的领悟。 前天，我问大家的是，医家当时用的是什么方。 根据医案来看，两天来，有不少读者都答对了。而且，不少读者朋友的辨证思路，都非常细致、严谨和准确。文老师看了以后，觉得获益匪浅。 在所有答对的读者中，文老师随机抽取六位作为幸运读者，分别是“赵浩兵”、“林哥”、“y伊森”、“伍月繁华”、“勿忘初心”、“独行客”。截图如下：
文老师送给各位的，是三本学习资料：《中医临床舌诊图谱》、《邓中甲方剂学讲稿》、《费兆馥中医诊断学讲稿》。其中，邓中甲老师作为中医方剂教学领域中的领军人物，其授课讲稿十分珍贵，是我们提高技艺、温习知识的必修资料。费兆馥老师，为上海中医药大学教授、研究生导师。阅读其讲稿，身临其境、如沐春风。 我相信，这样的学习资料，对读者朋友来说，应该是很有价值的。 请以上六位读者朋友在本文留言区留言，写下电子邮箱。文老师于近日为你发送。 好了。关于这个事儿，就说这么多吧。我感谢你的阅读和参与。
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