【原】临床验案：腺样体肥大-舌面积腐苔

就诊日期：2021年6月4日

患者信息：刘某，女，2岁。

就诊经过：患儿母亲以腺样体肥大为患儿问诊，发来舌象后，我发现患儿舌质鲜红，舌中后苔底白表黄厚腐。遂告知患儿母亲，这种舌象要引起重视。这是胃肠积滞化热、化燥。肺与大肠相表里，肝脏别通于大肠。腺样体肥大位于“颃颡”，属于肝经循行区域，肺开窍于鼻，胃足阳明之脉起于鼻。因此治疗腺样体肥大，要从肺、肝、胃、肠入手。舌苔反应胃肠积滞严重，因此必须治疗胃肠。

中医诊断：腺样体肥大，胃肠积滞化热化燥

西医诊断：腺样体肥大

治疗法则：清肝肺热，导胃肠积滞

治疗方药：

拳参6g 柴胡6g 生大黄2g

浙贝母3g 桔梗6g 黄芩6g

炒莱菔子6g炒枳壳5g薏苡仁9g

鸡矢藤3g茯苓6g太子参2g

生白术3g陈皮3g

 

疗效反馈：以上方加减。服药后患儿睡眠呼吸通畅，舌苔逐渐转正常。

 

按语：腐苔，是指舌苔颗粒疏松、粗大而厚，像豆腐渣堆在舌头的表面，揩之易去。中医认为这种舌苔是胃热炽盛，熏蒸胃中的痰浊上升所致，一般多见于饮食积滞的患者。该患儿初诊时的舌苔是典型腐苔，且已化热化燥。舌苔位于舌中、下部位，属于胃肠地界，因此可判定是胃肠积滞日久，化热、化燥而成，又似霉苔。患儿舌苔如果再化热，则可能变成黑苔，这是胃肠化热后热极的表现。