侧椎管狭窄的解剖学分区

    椎管狭窄的解剖学区域包括椎管(spinal canal)、神经根管(nerve root canal)及椎间孔(intervertebral foramen)。关于对中央椎管狭窄的理解较为清晰简单，而侧方椎管由于解剖的复杂性、空间的抽象性等因素，对于其术语、病理等认识莫衷一是。为规范术语、促进交流，美国新泽西州立大学医学院骨外科的Casey K. Lee医生于1987年在SPINE上发表题为“Lateral Lumbar Spinal Canal Stenosis：Classification，Pathologic Anatomy and Surgical Decompression”的文章，提出了侧方椎管的三分区法。

    侧方椎管包括椎管内及椎管外部分。根据神经根的走形路径由内而外分为三个区：入口区(entrance zone)、中间区(mid zone)、出口区(exit zone)。

一、入口区

    入口区位于侧方椎管的最头端，处于上关节突的内下方。入口区的内外侧壁是开放的，前壁为椎间盘的后表面，后壁为关节突关节。入口区的路径较短。

二、中间区

    中间区位于椎板峡部及椎弓根的内下方。其前壁为椎体的后壁，后壁为峡部，内侧壁为中央椎管。脊神经的背根神经节（DRG）即走行于此区，较易受压。

三、出口区

    出口区为椎间孔周围的区域，其前壁为椎间盘，后壁为小关节的侧方。

    在临床上，对于腰椎疾病伴有神经根症状的患者，需要综合症状、体征和辅助检查进行诊断。其中影像学检查扮演着重要的角色，在行CT或MRI扫描时，需要多层面平扫或重建，才能发现责任区域。

    在进行横断面扫描时，宜沿椎间盘后部、侧隐窝上部、侧隐窝下部及椎间管四个层面进行，有利于了解侧椎管的狭窄程度及相应神经根的情况。

参考文献

[1] Lee C K,Rauschning W,Glenn W.Spine,1988,13(3):313-320.