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脾虚胆郁痰热盛，温胆和胃化痰瘀 患者，女，40岁。食后欲呕，纳差，胃脘胀满隐痛5年余，近3月来加重。 胃镜检查提示为充血性胃炎。舌暗红、苔厚，脉滑。治以温胆和胃，佐以清利湿热，活血化瘀。 方以温胆汤加味，陈皮、枳实、竹茹、浙贝、郁金、鸡内金、玫瑰花各10g.姜半夏、黄连、山楂各6g,丹参、沙参、茯苓、蒲公英各15g,炒二芽各30g.服上方3剂后，食后欲呕症状减轻，但胃脘部仍感作胀，上方 去茯苓、二芽，加厚朴10g.续服5剂后，主要症状得以控制，嘱其以三九胃泰善后。 【诠解】临床常根据该病表现辨证常分为气滞型、阴虚型和脾虚型。将辨证与辨病有机结合，灵活地应用温胆汤加减治疗各种慢性胃炎。浅表性胃炎以嗳气干呕表现突出者，以温胆汤与旋覆代赭汤化裁，温胆和胃，降逆止呕；糜烂性胃炎以胃脘嘈杂为主症者，以温胆汤合葛根黄连汤化裁，既温胆和 胃，又清利滞留于胃肠的湿热余邪；充血性胃炎以食后欲吐为主症者，多因胃有热邪、瘀血所致，在温胆汤温胆和胃的同时，酌加清热解毒，活血化瘀之品。故而效果卓著。  |
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