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中医儿科学-小儿生长发育-笔记

 道之中 2022-02-20

不点蓝字,我们哪来故事?

    年龄分期

  年龄分期的标准及临床意义

  现代18岁以内均作为儿科就诊范围。一般将整个小儿时期划分为7个阶段。

  1.胎儿期

  从男女生殖之精相合而受孕,直至分娩断脐,属于胎儿期。目前国内将胎龄满28周至出生后7足天,定为围生期。

  2.新生儿期

  从出生后脐带结扎开始,至生后满28天,称为新生儿期。

  3.婴儿期

  出生28天后至1周岁为婴儿期。

  4.幼儿期

  从1周岁至满3周岁,称为幼儿期。

  5.学龄前期

  3~7周岁为学龄前期,也称幼童期。

  6.学龄期

  7周岁后至青春期来临(一般为女12岁,男13岁)称学龄期。

  7.青春期

  一般女孩自11~12岁到17~18岁、男孩自13~14岁到18~20岁称为青春期。

  生理常数

  1.体重 小儿体重的增长不是匀速的,在青春期之前,年龄愈小,增长速率愈髙。出生时体重约为3kg,出生后的前半年平均每月增长约0.7kg,后半年平均每月增长约0.5kg,1周岁以后平均每年增加约2kg。

  临床可用以下公式推算小儿体重:

  出生时体重约为3kg,小儿体重公式:

  <6个月   体重(kg)=3+0.7×月龄

  7~12个月  体重(kg)=7+0.5×(月龄-6)

  1岁以上   体重(kg)=8+2×年龄

  临床意义:

  体重增长过快常见于肥胖症,体重低于正常均值的85%者为营养不良。

  2.身长(高)正常值及临床意义

  出生时身长约为50cm。生后第一年身长增长最快,约25cm,2周岁后至青春期身高(长)增长平稳,每年约7cm。进入青春期,身高增长出现第二个高峰。

  2岁后至12岁儿童的身高公式:

  身高(cm)=70+7×年龄

  身高低于正常均值的70%,应考虑侏儒症、克汀病、营养不良等。

 

  3.囟门闭合时间及临床意义

  前囟至12~18个月闭合。

  囟门早闭且头围明显小于正常者,为头小畸形; 

  囟门迟闭及头围大于正常者,常见于解颅(脑积水)、佝偻病等。

  囟门凹陷多见于阴伤液竭之失水,称囟陷;

  囟门凸出反映颅内压增高,多见于热炽气营之脑炎、脑膜炎等,称囟填。

  

  4.乳牙萌出正常值

  人一生有两副牙齿,即乳牙(20颗)和恒牙(32颗)。

  生后4~10个月乳牙开始萌出,约在2~2.5岁出齐。

  6岁左右开始萌出第1颗恒牙,自7~8岁开始,乳牙按萌出先后逐个脱落,代之以恒牙。

  2岁以内乳牙颗数可用以下公式推算:

  乳牙数=月龄-4(或6)

  

  5.呼吸、脉搏、血压的正常值及与年龄增长的关系

  年龄增加,血压上升,呼吸及脉搏降低。

  不同年龄小儿血压正常值可用以下公式推算(注:1kPa=7.5mmHg):

  收缩压(mmHg)=80+2×年龄

  舒张压(mmHg)=收缩压×2/3

  6.动作发育、语言发育要点

  小儿粗细运动发育的进程:2个月扶坐或侧卧时能勉强抬头;4个月扶着两手或髋骨时能坐,能握持玩具;7个月能独坐片刻,能将玩具从一手换至另一手;8个月扶栏能站立片刻,会爬,会拍手;10~11个月扶栏能独脚站,搀扶或扶推车可走几步,能拇、食指对捏取物;12个月能独走,弯腰拾东西;

  18个月走得较稳,能倒退几步,能有目标地扔皮球;2岁能双足跳,能用杯子饮水,用勺子吃饭;3岁能跑,并能一脚跳过低的障碍,会骑小三轮车,会洗手;4岁能奔跑,会爬梯子,基本会穿衣;5岁能单脚跳,会系鞋带。

  小儿语言发育的进程:1个月能哭;2个月会笑,始发喉音;3个月能咿呀发音;4个月能发出笑声;7个月能发出“妈妈”“爸爸”等复音,但无叫喊亲人之意;10个月“妈妈”“爸爸”成为呼唤亲人之意,能开始用单词;12个月能叫出简单的物品名,如“灯”,能以“汪汪”“咪咪”等代表狗、猫,能指出鼻子、耳朵;

  15个月能说出几个词及自己的名字;18个月能指出身体各部分;2岁能用2~3个字组成的名词表达意思;3岁能说儿歌,能数几个数字;4岁能认识3种以上颜色;5岁能唱歌,并能认识简单的汉字;6~7岁能讲故事,学习写字,准备上学。

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