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虽然头晕与眩晕涉及到神经科、耳科、内科、精神科等多学科，要想更好的理解头晕与眩晕，内耳解剖尤其是前庭的解剖学习是必不可少的。内耳结构复杂，所以又称“迷路”，主要由处理听觉的“耳蜗”及感受平衡的“前庭”两部分组成。下面我们来认识一下前庭： （原图出自2003年CMAJ BPPV综述） 前庭主要由椭圆囊、球囊及三个半规管组成：椭圆囊、球囊又称耳石器，其内有囊斑，表面覆盖着耳石膜。耳石器的主要功能为感受头部的直线加速度。 每个半规管都有一个膨大的壶腹与椭圆囊相连，壶腹内存在着半规管的功能部分，即壶腹嵴，能够随着内淋巴的流动偏斜，从而感受头部的角（旋转）加速度。 如上图所示，在垂直半规管中，头部旋转引起内淋巴流动，进而使壶腹嵴朝椭圆囊侧偏斜产生抑制信号，壶腹嵴背离壶腹偏斜则为兴奋性刺激，水平半规管反之。生理状态下，头部旋转引起引起一侧半规管兴奋的同时，对侧同平面半规管出现抑制，即push-pull现象；病理状态下，打破了这种兴奋——抑制的平衡，就会出现眩晕及眼震。 （图片摘自高山教授幻灯） 以上图为例，头向左旋转45°，左后半规管与右前半规管均处于矢状位（平行关系），低头时右前半规管兴奋，左后半规管抑制。 虽然前庭在人平衡维持中起主要作用，视觉、本体觉的参与也是不可或缺的，三者合成为平衡三联。 |
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