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经方常见疾病治症：吐血 【治病策略】 1、倪海厦： （1）病人吐血不止是因为胃太寒而造成的胃穿孔，用柏叶时能止胃出血，可是怕以后再吐出来，所以还要用干姜，因为干姜能温胃，所以干姜炙甘草是经方中专门用在胃出血、吐血的时候用的。这里用艾草，艾草这个药能行经血，什么叫行经血？我们针灸的灸是用艾草在灸，我们血脉神经的血要行走时就要靠艾叶。艾叶下去以后可以把要准备要吐出来的血，逼回到血管里面，让血在血管里面继续流行，而不要跑出来。柏叶把有伤口的胃壁补起来，干姜让它蠕动，艾叶让它的血正常的归经，不让血再流失出来，这就是柏叶汤的方义所在。 （2）治疗肝病，食道，胃，如果血从嘴巴出来，一定会用到柏叶汤。一剂就知，一副药就中了。柏叶三钱，干姜三钱，艾叶三钱，都是三钱的量，六碗水，煮成两碗。（这是寒症） （3）如果吐血跟衄血都是热证引起的湿热证，就用三黄泻心汤。怎么知道是湿热？舌苔是黄的，干，大便便秘，小便又黄。内症可能胃癌、食道癌、肝癌、肝硬化引起的吐血。 2、陈修园氏三字经吐血章“温摄法，草姜调”，即甘草干姜汤。 【辩证诊断】 1、阴虚吐血，与阳虚吐血不同。阴虚吐血者，人必安静，不似阳虚之躁动不宁也。阳症必大热作渴，欲饮凉水，舌必有刺，不似阴症之口不渴而舌胎滑也。 2、血者，吐血，衄者，鼻血也。吐血衄血，有寒湿、燥热之殊，而皆原于胃气之不降，而又兼肺胆之逆。寒湿吐血，则黑而成块。(温补中气，燥土降胃，兼敛肺金。)燥热吐血，则鲜红不成块。(清润火金，兼养胃降胆。)寒湿衄血，额角不疼，鼻不干。(敛肺兼强中降胃。)燥热衄血，额角疼，鼻干。(清降胆肺，养中去滞。)但血去阳虚，亦有燥热之后。寒湿续起者。(先清后温。)如血去阴虚，阳泄化火，内则土败，外则热增，较寒湿难治。(敛肺降胆，清热养中。) 3、血原于脏而统于经，升于肝而降于肺，肝脾不升，则血病下陷，肺胃不降，则血病上逆。缘中脘湿寒，胃土上郁，浊气冲塞，肺津隔碍，收令不行，是以吐衄。此与虚劳惊悸，本属同原，未有虚劳之久，不生惊悸，惊悸之久，不生吐衄者。当温中燥土，暖水敛火，以治其本，而用半夏降摄胃气，以治其标。 4、若痼疾久吐之家，其本已虚，其气多寒，而其势亦较缓，故治疗上以温补为主。 5、（1）胸阳伤到会吐血，阴津伤到会下血。 （2）肺癌、肝癌都会有吐血、咳血很厉害。 6、酒家咳嗽时也容易吐血。 【辩证治则】 1、胃癌下血、肠胃出血用黄土汤；吞不下东西，加利膈汤；吐血，柏叶汤；胃酸，加旋覆花、代赭石。 2、肝病吐血，上热下寒，麻黄升麻汤。 3、吐血，是上消化道出血的常见症状。袓国医学认为是脾气虚，脾不统血所致。症见吐血，血量较多，为暗红色，伴有胃痛等症，脉芤甚则可出现革脉，出现革脉者为重危症之脉象。治疗时，用理中汤干姜易炮姜，变辛温为苦温，以利止血。 4、黄土汤：脐周动气，时奔豚气上冲而攻心胸，或冷痛、手足不仁，或小便不利、或吐血、衄血、或下利、或便脓血者，此方皆大效， 此方证见于堕胎后、或大失血者甚多。黄土汤的奔豚比其它治疗奔豚的方剂所见症状要重。 5、人有病吐血者，似乎胃经之病，而不知非胃，乃肾火之冲上也。若止治胃，则胃气益伤，胃伤则无以输精于肾，而肾水益虚，肾火愈炽，吐血无已时也。法当峻补肾水，水足而火不上沸矣。方用六味地黄丸加麦冬、五味，大剂吞饮，血症可痊。否则，用寒凉之品，临时止血，而血之冲决，安能止抑哉。（须有肾水虚之症） 6、人病头痛者，人以为风在头，不知非风也，亦肾水不足（须有此症状），而邪火冲入于脑，终朝头晕，似头痛而非头痛也。若止治风，则痛更甚。法当大补肾水，而头痛头晕自除。方用熟地一两，山茱萸四钱，山药三钱，北五味二钱，麦冬二钱，元参三钱，川芎三钱，当归三钱，葳蕤一两，二剂即愈。此方妙在治肾而不治风，尤妙在治肾而兼治肝也。肝木不平，则肺金失化源之令，而肾水愈衰。今补肝又补肾，子母相资，自然上清头目。况又入麦冬、五味，以滋肺金之清肃乎，所以下喉即安然也。 7、大黄黄连泻心汤不仅治吐血、衄血。凡下血、尿血、齿衄、舌衄、耳衄等一身九窍者，大黄黄连泻心汤无一不治，真治血之玉液金丹也。从高压的深海里面出来的都可以用。 8、血症不同，有顺有逆。顺则宜用血药以补血，逆则宜用气药以补血也。盖血症之逆者，非血逆而气逆也，气逆而后血逆耳。血逆而仍用血分之药，则气不顺而血愈逆矣，故必须补气以安血也。凡血不宜上行，呕咯吐衄之血，皆逆也。血犹洪水，水逆则泛滥于天下，血逆则腾沸于上焦，徒治其血，又何易奏平成哉。故必用补气之药于补血之中，虽气生夫血，亦气行夫血也。此黄芪补血汤所以独胜于千古也。 血逆亦有不同，有大逆、小逆。大逆者，必须补气以止血；小逆者，亦可调血以归经。用四物汤、佛手散治血而血止者，血得补而归经也。 9、黄连解毒汤（1）用于吐血、咯血、衄血、下血、尿血、麻疹、痘疮、皮肤病、皮肤瘙痒症、荨麻疹、诸热病之余热； （2）亦可广泛用于狂躁症(夹有喜笑症)、血脉症、眩晕、心悸亢进症、神经官能症、精神病、脑溢血、高血压症、酒渣鼻、黑皮症等。 （3）用于头脑清醒不能入睡。兴奋不衰，无故发怒，心情焦躁，像似头昏眼花者为目标。高血压或更年期障碍时之不眠症亦为其目标。 （4）此症系实火之证，非虚火之证。故上焦满闷心下拘挛，在任脉水分不动悸，其脉沉细或软弱，但沉取确有力。必须以脉诊、腹诊及舌候热候。 10、气脱、吐血等症，止要一味独参汤治之是也。 11、吐血则必血虚，用当归一味以补血足矣，何以又佐之黄芪也。盖血乃有形之物，不能速生，必得气旺以生血，故必用黄芪以补其气也。 12、（1）骤然吐血，兼见头痛寒热者，外感伤经脉也。宜麻黄芍药汤。 （2）吐血口渴，脉洪数而溺赤者，火热伤阴分也。宜加味四生丸。 （3）吐血口和，脉弦微而溺清者，阳虚而阴脱也。宜变化理中汤。 （4）吐后口渴，血带黑而腹痛者，瘀血积腹里也。宜加味四物汤。 （5）吐血之前，必先大发恶心者，血潮而凌心也。宜郁金丹皮汤。 （6）先行咳嗽，然后得吐血证者，肺燥伤阴脉也。宜清燥和血汤。 （7）先行吐血，然后得咳嗽证者，阴阳不相符也。宜调阴和阻汤。 （8）吐血之后，肌肉鱼鳞甲错者，腹中有干血也。宜大黄蟅虫丸。 （9）大便下血，其下在粪之前者，肠风疮痔类也。宜赤豆加味散。 （10）大便下血，其下在粪之后者，肝脾不统血也。宜仲景黄土汤。 （11）通身汗血，甚则沾衣尽赤者，火甚而血溢也。宜加味六黄汤。 （12）鼻中流血，以及齿缝出血者，胃中之燥热也。宜清凉甘露饮。 13、（1）食入即吐、吐白痰，干姜二钱，吴茱萸二钱； （2）去痰去水：生姜二片，半夏三钱，炙甘草三钱 南星二钱； （3）健脾胃：白术三钱，茯苓三钱； （4）下血：加黄土汤；吐血：加柏叶汤； （5）病人已经不能攻了：葛根 柴胡 半夏 甘草 白朮 茯苓 人参 大枣 干姜 生姜，加上金匮中的黄土汤加减就可以治胃癌。 14、吐血之止血： 【辩证比较】 1、血病辨证及方治表
2、血证附方表
【经典回顾】 1、脉浮，热甚，而反灸之，此为实，实以虚治，因火而动，必咽燥，吐血。 2、凡吐家，服桂枝汤，其后必吐脓血也。 3、病人面无血色，无寒热，脉沉弦者衄；浮弱，手按之绝者，下血；烦咳者，必吐血。 4、夫吐血，咳逆上气，其脉数而闲有热，不得卧者，死。 5、夫酒客咳者，必致吐血，此因极饮过度所致也。 6、吐血不止者，柏叶汤主之。（寒症） 7、心气不足，吐血，衄血，泻心汤主之。（湿热） 8、伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之。 9、阳毒之为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。 10、若口中辟辟燥，咳则胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈。咳唾脓血，脉数虚者，为肺痿；脉数实者，为肺痈。 【民间方法】 （仅供参考而已，大部分只对特定情况有效。真正治疗或除根请认真阅读临床指导等内容） 1、张某，男，18岁，1982年7月初诊。吐血1个月，面苍白，精神差，呼吸急，脉洪大，舌偏红，苔薄黄，胸片右下肺野可见一透亮区，可见斑片阴影，左上肺外亦见少量淡薄模糊阴影，诊断为空洞型肺结核。遂取新鲜大蒜30g，捣碎，以鼻吸入，每次1小时，1日3次，3个月月为1个疗程（共需新鲜大蒜蒜13.5kg治疗期间停用其他抗痨药物）。经治1个月后，病灶吸收好转，空洞闭合，自觉精神好转，食量增加。3个月复查，病灶已吸收。（《渐江中医杂志》1983年第6期） 2、王某某，女，42岁，家务。大咯血发现肺结核，当时肺尖已有空洞，化疗4年一直未愈，因大咯血入院。左肺尖有3.5×3.3cm之纤维空洞，周周围有少量纤维增殖性病变，经半年化疗未见改善，用紫皮大蒜1头约50g剥皮，放于玻璃瓶中，用木棒捣碎后，将蒜泥摊布于瓶槳及瓶底上.，以鼻吸入，每次1小时，1日3次，3个月为1个疗程。治疗后，空洞逐渐绵小变薄，4个月月后呈现愈后性闭合，同时痰菌阴性，出院三年多未恶化。（《新中医》1980年第4期） |
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