【原】华医世界《讲透经方》笔记之李赛美教授讲糖尿病（十二）

每个人的体质不一样，我们是现代中医，也要参考指标，有一个病人吃了一年的降血糖的药，从来没有间断过，由于给他看病的那个老医生调走了，后来找李赛美教授看病，李教授帮他查了一下血糖，李教授吓了一跳，差不多铜酮症酸中毒。所以，指标还是要参考，不能忽略。如果不懂，可以另当别论，如果你懂，这个工作一定要做，指标一定要查。

现在好多病人都知道他是什么病，糖尿病的血糖是一个很标志性指标，这个对临床指导很重要，李教授也严格的按西医的这个指标来评价疗效，根据相关指标来开药。

血糖高，那一般来讲就是糖尿病高发人群，我们前面强调了湿热，就可以加一些苍术，黄连，石斛之类；血脂高也可以加一些红曲，也就是酒曲，降血脂相当不错。治疗糖尿病的早期，中期，基本上只要胰岛功能还有，就全用中药来调理，包括血脂高，尿蛋白高，尿酸高最好是纯中药；血压偏高的用中药也是不错的选择，如果要求病人长期吃西医降压药，还是要规范的。刚开始从最普通的药，最少的量开始，然后再加上中药，有部分病人血压在波动的过程中，也可以纯中药先观察，如天麻，勾藤，怀山，决明子。

糖尿病患者有合病不是很严重的话，如有轻度的肾损害，可加黄芪，田七，玉米须来补气活血来降浊，糖尿病合并冠心病，这个很常见，有的人还认为糖尿病就是冠心病。糖尿病冠心病叫等危症，基本上都有，有糖尿病的人除了在内分泌科，有相当一部分人在心血管科。可能首发病以心脏病发，但是，有糖尿病的背景，这种在临床上非常多见。

尤其是现在，到了冬天，天气寒冷，心脏病，心绞痛发作会比较频繁。对于糖尿病患者，宁愿把他看成一个冠心病，所以，糖尿病人都要降颤，这样就不会出差错。尤其是部分糖尿病人无痛性心梗，这种要命是最快的，一下就没了。所以，这种情况常常会给病人灌输一些自救的方法，如果出门，一定要带心脏病的药，我们中医会推荐用中药，例如象复方丹参片，速效救心丸，复方丹参滴丸是极力推荐的。病人如果任何的不适，都可以含丹参滴丸。

有的人不是心绞痛，有些无痛性心绞痛，他不在心区，有些是牙关紧，脖子紧，有的还是肚子疼，往往会误诊，耽误治疗时间。所以，不管是什么状况，都可以服用丹参滴丸，这些都必须要交待给病人，让病人能够自救，赢得治疗时间。

糖尿病用中药来调，都收到了很好的效果，有的二十多年，都没有出现任何的状况，有的最多就是胆固醇稍微偏高一点，其他没有任何的并发证，这就是中医的优势。

糖尿病患者常常都伴有脑梗，心脑血管病，膏方里一定要合一些活血化瘀的药，慢性病的病理基础，就在于活血化瘀，虫类药李老师很少用，因为有的病人是吃素的，有的病人是信佛教的，真正有病了，还是可以用一点点。