脉浮紧,此时不能只见脉不见证,如果只看到脉浮紧而用麻黄汤,没有了解到病人已经发过汗,并且这样的情况连续好几天了,就用发汗峻剂麻黄汤的话,就会出现比医案中“心悸少气腹中微痛”更为严重的情况。小发汗,并且补津液,稳妥。这人汗出比较多,但是没有到“遂漏不止,其人惡風,小便難,四肢微急,難以屈伸者”的程度,属于稍微过了点儿,所以不用桂枝加附子汤,用桂二麻一汤就可以解决问题。看出大家的辩证施治的高超能力了,用最小的力气做最大的功,不浪费,祛邪而不伤正。 这是民国伤寒大家曹颖甫的医案。病人在找他看病之前找了个医生,这医生没有辩证对,用了小柴胡汤,结果无效,来找曹颖甫,马上治好了。曹颖甫为了让前医这样的人明白发生在太阳区块的桂二麻一汤桂麻各半汤证的寒热往来和少阳区块的小柴胡汤证出现的寒热往来之间的区别,就做了这样的解释:少阳区块和太阳区块寒热往来之间的区别在于,少阳区块的寒热往来之间有段时间病人是跟正常人一样的,没有怕冷怕热的症状了,而太阳病的如疟状,是一住不住没有停歇的,总是处在要么怕冷要么有热的状态,这是两者最明显的区别。懂得了在这一点,就知道如何辨明两者的用药了。 前医只看到寒热往来这一个症状了,而没有参合其他少阳的明显症状比如口苦咽干胸胁苦闷心烦想吐不想吃饭等。所以病没好。
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