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华医世界  本期教学视频摘自王庆国教授在华医世界全球公益直播课的精彩授课内容！ 本期视频你将学到： 当归四逆汤如何临床活用？ 桂枝茯苓丸的症状要点有哪些？  . 王庆国教授｜ 全国首届名中医，北京中医药大学终身教授、原副校长，国家第五批、第六批中医师承指导教师，教育部重点实验室主任，著名中医学家刘渡舟教授学术传人，国家中医药管理局“燕京刘氏伤寒学派”掌门人。 12月5号，华医世界第十六期“讲透经方”全球公益直播课结束时，听课总人数32.99万！ 本次活动的主题是学中医改变世界， 同学们充满了学习热情！ 对王庆国教授的课程好评如潮！满屏都是赞美和感谢！      为了让更多人听到顶尖名医的课，学到更权威，更安全，更有效的治病思路， 小师妹将王教授的精彩授课内容节选整理成文，下面让咱们一起重返现场， 感受一下王庆国教授课程的风采： 课程内容精彩放送 王庆国教授讲解了当归四逆汤和桂枝茯苓丸的条文、症状要点、方解、运用心法及临床拓展运用。 现总结部分要点如下：  当归四逆汤  1 条文： 手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。 2 组方—煎服法 当归三两，桂枝三两，芍药三两， 细辛三两，大枣二十五个， 甘草二两 炙，通草二两。 上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 3 病机-症状要点 本条论述血虚寒厥的脉证治法。 “手足厥寒”，即手足厥冷，若与脉微欲绝同见，则属阳衰阴盛之证，其治当用四逆汤回阳救逆； 若与脉细欲绝同见，则细主血虚，故属血虚感寒，以致阴阳气不相顺接而成血虚寒厥。 4 治则-方解 其治当用当归四逆汤养血通脉，温经散寒。 当归四逆汤用当归配芍药补肝养血以调荣； 用桂枝、细辛通阳疏肝以散寒； 桂枝配归、芍又可调和营卫气血； 大枣、甘草补脾胃、生津液，兼制细辛之过散； 而通草通利阴阳以利血脉。 5 心法---血虚有寒 本方在临床上可用来治疗妇女经期受寒的痛经；寒疝腹痛；寒痹关节疼痛；较严重的冻疮疼痛；血栓闭塞性脉管炎及雷诺氏综合症而见有肢端厥冷、麻木疼痛，以及头目牵引疼痛等。 凡属血虚有寒，或厥或痛，皆可选用，常能获得满意的疗效。 医案举隅4则 01 腰腹冷痛案 白某，女，32岁。 深秋季节，在田间劳动时，适值月经来潮，因在野外就厕，当时自觉寒风吹袭下体，冷冽非常。不久即出现少腹冷痛，腰痛如折，难以忍耐。舌苔白润，脉弦细。此属经期风寒入客厥阴，络脉瘀滞而为病。 当归 桂枝 赤芍 细辛 通草 大枣 鸡血藤 石楠藤 服药仅二剂而痛止。 02痛经、月经先期案 索某，女，40，河北邯郸 2015/11/8 痛经10余年。近几年加重。去年发现有肌瘤和异位。9月15日切除肌瘤，直径7.0，内膜息肉，结节，切除后仍痛经。 痛时下坠，如腹泻状，冷痛，平时足冷，月经前期，23天行经，每次4至7天，血色尚可，或发黑，量少。 手术后觉肠胃不通气，心下痞，胃胀，大便时有干结。舌质淡苔少，睡眠浅，心慌，胸闷。 当归四逆汤合半夏泻心汤 当归，白芍，桂枝，细辛， 炙甘草，大枣，川芎，桃仁， 党参，吴茱萸，法半夏，川连， 干姜。 2015/11/21，喝药后上下通气，食欲增加，腹不胀，大便正常，月经未提前，上月21日至。走急时仍有胸闷，舌质淡，舌后部苔腻，脉仍细。 前方加牛膝 元胡 制附片 乌药 2015/12/5，本次经行不疼，颜色基本正常，量增，少腹不冷，手足仍冷，舌不淡，脉促迟滞。 前方加炙麻黄 黄芪 桃仁 03月经愆期、痛经案 张某，女，23 2013/10/24 躯干、毛囊角化，冬重夏轻，得之于月子期间，手足冷，循环差，月经愆期，痛经，少腹凉，黄褐色带下，脉弦滑，舌红苔黄腻，尖甚。 当归四逆汤合麻黄附子细辛汤 当归，白芍，桂枝，细辛， 生甘草，炙麻黄，制附片，川芎， 连翘，地肤子，淫羊藿，菟丝子， 杏仁，薏苡仁，败酱草， 生姜，大枣，自备，14剂。 2013/12/24，自述服上药28剂，手足冷、痛经、少腹凉皆大大缓解，周期已基本正常，前方继进。 04月经淋漓不尽案 段彩某，女，43 2013/9/26 近两月来经，但淋漓不断，有败血不净20余天。 去年行乳癌术后化疗，经查有肌瘤，盆腔炎，现每晚疼由上及下，向两腿前侧延，吸凉气更甚，手足冷。 8月时服隔夜餐后上吐下泻，服药好转，后有一夜吹电扇后脐周疼。尿黄，脉细滑，舌质淡黯，有黄腻苔。 当归四逆汤合吴茱萸汤 当归，桂枝，白芍，细辛， 生甘草，吴茱萸，干姜，胡芦巴， 生晒参，鱼腥草，元胡，乌药， 百合，益智仁，大枣，生姜， 自备，14剂，水煎服。 2013/10/10，月经已断，脐周痛减轻。  桂枝茯苓丸 1 条文： 妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓圆主之。 2 组方—服法 桂枝，茯苓，牡丹去心，桃仁去皮尖、熬，芍药各等分 上五味，末之，炼蜜和丸如兔屎大，每日食前服一丸，不知，加至三丸。 3 病机-症状要点 瘀血内阻，血不归经；用于妇人宿有癥块，或血瘀经闭，行经腹痛，产后恶露不尽，崩漏，产后恶露停滞，死胎，胞衣不下。 4 治则-方解 祛瘀化癥，渗利水湿；治血兼治水（湿）。治以桂枝茯苓丸，祛瘀化癥。 方中桂枝温通血脉； 芍药凉血活血； 桃仁、丹皮活血化瘀； 茯苓健脾以化湿浊， 俾血利气畅则瘀消而癥行。 5 秘传心法---瘀血阻络 用来治疗妇女经血失调或其他妇科疾病，内有瘀血阻络，而以少腹刺痛为主证者，临床每获良效。 若将本方与当归芍药散交替服用，治疗妇女子宫肌瘤，坚持服用，也能获得比较满意的效果。
医案举隅4则 01 月经淋漓案 宋某，女，30岁。 患月经淋漓不断，少腹胀痛不堪，妇科诊断为“功能性子宫出血”。脉沉滑，舌苔薄白。此瘀血积在胞宫，阻闭经脉，新血不得归经。 桂枝 茯苓 桃仁 红花 川芎 当归 赤芍 生地 三剂 嘱告病家，服药后当下血块，血来反多，此乃瘀血去而新血方能归经之佳象。不几日，果然经血自止。 02 痛经案 思某，女，27岁。月经前后不定期，每逢月经来潮，腹痛如锥刺，腰痛如折，舌质紫暗。此气血失和，宜通而忌补。 桂枝 茯苓 桃仁 赤芍 丹皮 三剂而痛止。 03 卵巢囊性包块案 吕某，女，27 2016/8/13初诊 7月7号突发下腹剧痛，协和发现右卵巢囊性包块，盆腔积液，用药后痛减，十天后，右腹硬，阵发性腹痛，持续到现在。 8月7号做超声，见右侧附件囊性包块，6.2×6.1×5.8，光滑，边缘清晰，形态规则，囊内有少量血流。现隐痛，末次月经11日至今，量尚可，色黑有血块，脉弦细，舌质淡，冬季手脚冰凉。 桂枝，茯苓，白芍，桃仁， 丹皮，当归，川芎，炙甘草， 党参，干姜，法半夏，麦冬， 鬼箭羽，三棱，吴茱萸，益母草， 荔枝核，小茴香，生蒲黄，橘核， 14剂。 2016/8/27复诊 8月26日同一医院作B超，囊性块状物消失不见，但仍入夜后休息晚时右下腹不适，有发麻感，脉弦细滑，舌质淡，苔薄白而滑，前方加柴胡 竹茹 吴茱萸加至 去麦冬，14剂，水煎服，日一剂分服。 04痛经、卵巢囊肿、巧囊案 许释某，女，22 2016/7/9 痛经多年，有血块，卵巢上有囊肿，痤疮多发，头上长脓疮，b超：左卵巢巧克力囊肿，偶有心悸，经来时腰酸下坠，舌上瘀斑重，4-5块，脉滑，每月20日左右行经。 茯苓，桂枝，桃仁，丹皮， 白芍，柴胡，炒黄芩，连翘， 忍冬藤，浙贝母，吴茱萸， 黄柏，蒲公英，鬼箭羽， 三棱，麦冬，牛膝，7剂。 2016/8/6，末次月经疼痛减轻，血块减少，量色正常，B超较之前略好，脉滑，17日经至。上方14剂，继进，服上方过后睡两天，之后精力大增，痤疮分布于脸颊。 加皂角刺 白芥子，14剂。 如果你想学到更多王庆国教授的课程，如果你想学遍顶尖名医的课 --- 现在就来 2022年华医世界私塾班 学遍顶尖名医的课 助你实现名医梦想 扫码免费领经方日历 天天：17800213597 最近最受欢迎文章 小师妹邀请你“分享”给爱学习的人 |
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来自： 中医药方便 > 《小儿.副科.虫疾.维生素》
