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79.伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。 伤寒应该用发汗解表的办法，这里用了下法误治了，可能会导致以下几种情况，1.在外的寒，陷于里，一下子变成了热，变成了阳明实热。2.大下之后，表也虚了，里也虚了，太阴病。3.津液大伤。“心烦腹满”心烦，津液大伤了，儒养不好心，而发烦躁，腹满，里虚了，不能顺利的向下降。卧起不安者，虚烦的比较厉害了，栀子厚朴汤主之。用栀子解烦热，厚朴、（向下降去里实）枳实（闭愈管道，增压效果）去胀满。先立方证，再立药证。张灿甲浮小麦，燕麦面包例子。 栀子厚朴汤方 栀子十四个，擘 ，厚朴四两，炙，去皮，枳实四枚，水浸，炙令黄。 80.伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。 伤寒，用了丸药（古时候为巴豆剂，热药，喝点凉）大下，误治，“身热不去”这里不是高烧，以烦热为主，如果是高烧，表证未去，应该发汗开表，或实里开表。“微烦者”，烦，心脏儒养不好，津液不足。这里也是寒热错综出现了，大下伤中气，伤胃了。这里也没详细说明，胡老认为，恐怕有呕逆，下利病症的出现，热烦不明显，但是有。栀子干姜汤主之，栀子去烦，干姜温里。伤寒论未提及，这个病人素来身体还是很不错的。按中医的思维是健康人，经过一通误治，身体越来越差。干姜和生姜的区别，干姜侧重温，生姜侧重散。虽然是同一个药，经过不同的炮制，状态性质改变，而形成不同的功能。其实这里有栀子证，又有干姜证，“呕逆，胃虚寒，或者有下利”，有适证用适方，寒热并用的药。三阴有详细说明。栀子，苦寒祛热。 栀子干姜汤方 栀子十四个，擘，干姜二两 81.凡用栀子汤，“病人旧微溏”者，不可与服之。 但凡使用栀子汤，你要考虑病人的素体情况，“病人旧微溏者”《黄帝内经灵枢篇经脉第十》“是主脾所生病者，舌本痛，体不能动摇，食不下，烦心，心下急痛，溏瘕泄”出现溏瘕泄，说明脾胃功能弱了，也就是脾胃湿寒，已经脾胃虚寒的情况下不能使用寒凉的栀子汤，或者说你不能在没有考虑保护中焦的前提下去用栀子汤，现在的人，大多都拉肚子。溏泻，大便像蛋花汤一样，这是久寒的病。瘕泄，大便先干后稀。开始那点脸红脖子粗，后面就稀了。瘕泄是脾胃虚的表现，可千万不要理解为阳明实热。脾胃虚了，一定津液不足，脾胃是气血生化之源，津液不足人就容易出现虚热，秋干燥，就容易出现，眼干，口干，睡眠变差，嗓子干，很多人用菊花胖大海，刚开始感觉舒服，可是越喝越没用，因为寒凉药刚开始去了虚热，但是伤了脾胃，脾胃更虚，虚热也就更重。出现上火感，应该温中健脾，温补津液。其实中医不说上火，要说也是津液达不到，或津液循环不好，才出现的问题。旧微溏，还有一层含义，不要把常态当成是正常。一定要考虑素体情况，你要详细去问他的情况，而不是对方的判断。黄连，黄柏，黄芩苦寒燥，也治烦，也可以治下利泻肚，不利小便，但是栀子不能治泻肚。栀子也祛黄，也利小便。黄疸治疗常有，如栀子茵陈蒿汤。 |
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