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【临床表现】 骨软骨瘤是在骨的表面覆以软骨帽的骨性突出物，肿瘤由骨性基底、软骨帽和纤维包膜三部分组成。早期一般无症状，表现为缓慢生长的无痛性肿块，增大时可有轻度压痛和局部畸形。 【MRI表现】 (1)根据基底形状可分为带蒂和广基两种类型，均与骨干相连，可发生于任何软骨内化骨的骨，长骨干骺端是其好发部位，肿瘤起始于干骺端，随骨的生长而向骨干移行。 (2)骨性基底各部的信号特点与母体骨相同，软骨帽在T1WI上呈低信号，在脂肪抑制T2WI序列上呈明显的高信号，与关节透明软骨相似（图1)。 图1骨软骨瘤 A、B、C分别为冠状位T1WI、T2WI及矢状位T2WI右胫骨近端骨性隆起，信号特点与胫骨相同，软骨帽在T1WI上呈低信号，在脂肪抑制T2WI序列上呈明显的高信号 【诊断与鉴别诊断】 1.诊断依据 附于长骨干骺端向外生长，呈母体骨信号相同的骨性基底伴表面T1WI低信号、T2WI高信号的软骨帽，软骨钙化时则呈长T1、短T2信号；发生于骨盆或肩胛骨肿瘤的瘤体常呈菜花状或扁平疣状向外突出，发生在肋骨时常沿肋骨走行，形成带蒂骨疣突入胸腔或胸壁软组织。 2.鉴别诊断 主要与骨旁骨瘤、骨旁骨肉瘤、骨软骨瘤恶变或软骨肉瘤鉴别。骨旁骨瘤来自骨皮质表面，并不与母体骨的髓腔相通。骨旁骨肉瘤是骨表面相邻的软组织中原发恶性肿瘤，倾向于包绕骨生长，不具有骨皮质和骨松质结构的基底。骨软骨瘤恶变或软骨肉瘤则常表现为肿瘤发生于长骨、扁平骨、不规则骨者，病程长、瘤体体积大，近期生长迅速、疼痛明显，并伴有软组织肿块及侵蚀性骨质破坏等恶性征象。 |
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