低钠血症vs高钠血症，牢记这5个补液公式！

低钠血症和高钠血症是临床工作中经常遇到的电解质紊乱，当遇上这2种情况时，应该如何处理呢？5个公式带你玩转。

一

低钠血症如何处理？

低钠血症是指血浆钠浓度＜136mmol/L，是住院患者中最常见的电解质紊乱，无论什么原因引起的低钠血症，都是独立的高死亡率危险因子。

 

低钠血症非紧急处理患者，分别转化成生理盐水（NS）和不同浓度氯化钠溶液的剂量后，可按如下公式补液：

生理盐水（ml）= [142-患者血Na⁺(mmol/L)] ×体重（kg）×3.888 （男性为3.888，女性为3.311）；

3%NaCl （ml）= [142-患者血Na⁺(mmol/L)] ×体重（kg）×1.1666 （男性为1.1666，女性为0.993）；

5% NaCl （ml）= [142-患者血Na⁺(mmol/L)] ×体重（kg）×0.7 （男性为0.7，女性为0.596）。

二

高钠血症如何处理？

高钠血症定义为血浆钠浓度＞144mmol/L，临床上高钠血症是引起机体高渗透压的主要原因，但葡萄糖、甘露醇、甘油也会引起高渗透性状态，不一定合并高钠血症，反之往往合并低钠血症。

因此，高钠血症需要实验室多次检测明确，同时还需要检测血浆渗透压，血浆渗透压的计算公式如下：

血浆渗透压（mOsm/kg）=2Na+（mmol/L）+血浆尿素（mmol/L）+血糖（mmol/L）

 

除此之外，高钠血症的治疗原则是积极治疗原发病，控制钠摄入和纠正不适当的钠输入，纠正细胞外液容量异常，补充水缺乏。水的丢失量可以根据以下公式计算：

缺水量=0.4×病前体重（kg）×[（实测钠浓度/140）-1]

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