肺转移瘤的13个不典型表现

肺转移瘤是由原发于身体其他部位的恶性肿瘤经血道、淋巴道转移直接蔓延或气道种植而形成。多来自乳腺、骨骼、消化道和泌尿生殖系统。

肺转移瘤典型症状：

• 若肺内转移灶较多时会出现咳嗽，干咳为主；

• 若病灶累及支气管黏膜，可出现咳嗽、痰中带血丝，绒毛膜癌肺转移可发生大咯血；

• 若侵犯胸膜可出现胸痛、胸闷、因吸气时胸痛加重而引起呼吸急促；

• 淋巴管转移时，疾病进展比较迅速，患者常咳嗽、呼吸困难比较明显。偶有肿瘤引起急性肺栓塞，表现为进行性呼吸困难。

接下来本文详细介绍十三种肺转移瘤的非典型症状，以便为临床治疗带来参考。

一、孤立性肺转移瘤

二、空洞或空泡样肺转移瘤

肺腺癌肺转移

牙龈癌肺转移

左侧背部的平滑肌肉瘤肺转移

食管鳞癌肺转移

三、钙化性肺转移

骨肉瘤并两肺多发转移

四、自发性气胸

骨肉瘤术后右肺及胸膜转移、右侧自发性液气胸

五、气腔实变型肺转移

肺转移瘤类似于肺炎型肺癌与肺炎性病变的生长与发展方式，可以沿完整的肺泡壁及间隔匍行生长，形成斑片状气腔实变表现。多暗示预后不良。

影像学表现为结节内充支气管征，实变区内“树枝状”含气支气管征，局灶或弥漫的磨玻璃密度增高影像，边缘伴有晕征的结节等。胃肠道腺癌常见，乳腺癌、肝癌、肾癌、绒毛膜癌、前列腺癌、卵巢癌也可以表现为这种类型。

六、支气管内膜转移

直肠癌支气管内膜转移

软骨肉瘤支气管内膜转移

肾透明细胞癌支气管内膜转移

七、肿瘤性动脉栓塞

肉瘤样癌并动脉血栓、自发性气胸

八、栗粒型转移

弥漫栗粒性转移颇似栗粒型肺结核，CT表现双肺弥漫多发、大小不等、密度不均、形态相似、边界清楚的结节，呈上肺野相对较少、中下肺野周边及肺底居多的分布，同时伴有纵隔淋巴结肿大及其他脏器转移，病理机制可能与肺血供上少下多，肺小动脉位于外周以及肿瘤栓子一次多量或短期多次进入血液有关。

甲状腺乳头状癌伴栗粒型肺转移

肺癌伴栗粒型肺转移

九、晕征

即结节周围模糊影，肺结节病灶周围模糊影即晕圈征常代表伴有炎性渗出或伴有出血，对转移瘤则代表：

(1)瘤周出血；

(2)肿瘤细胞向周围浸润；

(3)支气管黏膜下转移导致阻塞性炎症。

血管肉瘤瘤周出血

十、转移瘤内血管扩张

增强CT检查发现，转移性肺结节内有时可见扩张、扭曲的管状强化结构，系肿瘤血管，为肺动脉被肿瘤阻塞并扩大所致。

小的和中等大小的肺动脉呈分枝状结节样扩张，常见于肉瘤，如蜂窝状软骨肉瘤或平滑肌肉瘤。

十一、净化转移和转移的自发消失

十二、良性肿瘤肺转移

在绝少数情况下，肺外良性肿瘤亦可发生肺转移，如子宫平滑肌瘤、子宫葡萄胎、骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤、腮腺多形性腺瘤及脑膜瘤等，其机制不明，可能系脱落细胞经血运迁移至肺所致。CT上除结节生长非常缓慢外，与一般转移结节无任何区别。

子宫肌瘤肺转移

十三、迟发性肺转移瘤

文章来源 | 影领学苑