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作者：stari 来源：1影1世界 胃镜确诊胃癌了 还要让做CT？ 老张胃口不好，在工地上总报怨食堂伙食不好，怎么吃着不香？并且还经常饱胀，心口顶得不好受。 时间一久，人也消瘦了很多。 到医院一查，消化科大夫让做了胃镜，明确诊断就是胃癌，取了病检，几天后结果出来，低分化腺癌。 一家人这下着急了，赶快办理了住院，准备手术。 没想到，住下后，医生又让去做CT。 胃癌，胃镜都做了，病理也取了，诊断明确，还做什么CT呀？ 一肚子不明白，一家人找主管大夫问个明白。 主管大夫也姓张，戴眼镜，卷毛头发，很客气，详细告诉他们，原来是这么回事。 通过胃镜，我们看到的是胃腔里面的情况，长了肿块，突入胃腔，肿物的表面胃镜看的很清楚，取了活检，病理确定肿瘤性质，这是我们诊断的第一部。明确了胃癌的诊断，并且是低分化腺癌。 但是，对于癌肿的治疗，有很多种方法，手术当然是首选，但是手术也有适应症，也就是合适的病例。 没问题，老爷子一向身体很好，这么大岁数了，还在工地打工，一点不输年轻人。 对，这很好，身体条件是一个因素，能耐受了手术，不错。 但，作为医生，我们还要考虑手术能不能切下来？能不能切干净？也就是说要在术前了解肿瘤的发展程度。 而CT正好可以做到这一点。 对于胃癌，CT平扫+增强，不仅能发现病变，更重要的是能看到肿块向深部生长的情况，对胃壁的侵犯深度，有没有对周围相邻组织器官的侵犯，有没有附近或远处淋巴结的转移等等，也就是，通过CT，我们可以在术前对胃癌进行一个准确的分期。 这样的分期，是我们选择治疗方案的一个重要的依据。 人体胃部分为四层，包括黏膜层、黏膜下层、固有肌层、浆膜层。 局限于黏膜层的，直径≤2cm的胃癌，T1a期，属于早期胃癌，可以在胃镜下切除，叫内镜黏膜下剥离术（ESD）。 到了T2期，肿瘤就侵入到了胃壁的固有肌层，T3期是说，肿瘤抵达浆膜层，这时外科手术效果都会很好。属于外科手术的适应期。 而T4期，是说肿瘤突破胃壁最外面的浆膜层，甚至累及到周围脏器。如果再有淋巴结转移，单纯手术效果就不能尽如人意了。 上面，所说的这些，肿瘤长到哪儿了，目前只有CT可以清晰地、准确地在术前看清，并明确告诉我们。 这么讲，大家明白了吧，胃镜已经诊断胃癌，病理结果也很明确了，为什么还要在术前再做个CT呢？是为了在术前明确肿瘤生长深度、侵犯范围，用于制定详细的治疗方案。 CT对于胃癌，平扫加增强扫描，可清晰显示肿瘤侵犯深度，周围累及情况，局部淋巴结是否有转移等，在术前据此对肿瘤做出较为准确的一个分期。
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