|
少阳三十二少阳坏病入太阴去路 伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。 柴胡半斤 桂枝三两 干姜二两 栝蒌根四两 黄芩三两 牡蛎二两 炙甘草二两 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服，初服微烦，复服汗出便愈。 伤寒五六日，已发汗而复下之，伤其中气，胆胃俱逆，胸胁满结。脾湿肝遏，小便不利。胆火刑肺，是以渴生。胃逆未甚，不至作呕。相火逆升，故头上汗出。营卫交争，故往来寒热。君相升泄，是以心烦。此为少阳之经而传太阴之脏，表里俱未解也。柴胡桂枝干姜汤，柴胡、黄芩，疏甲木而清相火，桂枝、栝蒌，达乙木而清燥金，姜、甘，温中而培土，牡蛎除满而消结也。 1 少阳病，不可发汗，也不可泻下。若汗下温针，一经逆治，阳盛则入阳明之腑，阴盛则入太阴之脏，本条又汗又下，胸胁满结，小便不利者，是为少阳坏病，坏入太阴也。 2 伤寒五六日，已发汗而复下之。已发汗，此为一逆，而复下之，此为坏之又坏。先发汗者，肯定是不愈，所以又复下之。倒行逆施，必成坏病。胸胁满结，小便不利者，少阳坏病，欲入太阴，表不解而里也坏，柴胡桂枝干姜汤主之。柴胡解少阳之郁表，干姜温误下之中虚，桂枝升达乙木之郁陷。 3 本条已发汗而复下之，未汗下亡津伤燥入腑，反汗下泄阳伤湿入脏，此在本气之偏也。少阳坏病，阳盛则欲入阳明，胃燥不和而烦悸，阴盛则欲入太阴，湿盛则小便不利。往来寒热者，少阳之表未解。下伤中气，小便不利是太阴证，区别胃燥不和烦悸证，知此欲入太阴也。太阳坏病也有胸胁满结，必当区别，故往来寒热与头汗出之表证，知为少阳坏病。 4 柴胡桂枝干姜汤，有心烦证。少阳病，有心烦者，是黄芩泻火，还是干姜回阳？就看中气与兼证。坏病大纲，误下之后，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。本条误下之后，小便不利，心烦者，干姜回阳，柴胡桂枝干姜汤主之。 1疟病——陈宝田医案 程某，女，36岁。1978年7月5日初诊。患者1周前感冒，在当地医院就诊，服解表剂后症状消失，又于洗澡后复发，烦渴引饮，胸腹动悸，第二天即愈，愈而复发，每一发约隔六七日，如此数次。当地医生或辨为虚或辨为邪热，服药皆不愈，遂来就诊。诊断本病属疟病，遂投柴胡桂枝干姜汤，5剂而愈。 论：疟疾，阴阳之交争也。也就是疟病，证见寒热往来的一种病。病理比较复杂，就是伤外寒而发热，寒热相争而往复的证，有一日数发，也有隔日一发，其病理有伤暑之时令，而秋后发病，也有伤寒之时令，而春夏发病。有但热不寒的瘅疟（此种消烁肌肉），也有寒多而热少的牝疟（此种变生疟母）。 少阳经病，寒热往来，而疟病也寒热往来，所以疟病，近少阳经病，比较难辨。 2牝疟——魏树春医案 有宁人张姓者，疟以日作，不热而但寒，已发数次。时医以治疟套方治之，不效，乃乞予为拟一方。予谓此症由其人阳气素虚，夏间又贪冷食冷过度，致阴气益盛，而阳气益虚，故疟来但寒不热，而牝疟以成。当用柴胡桂姜汤。 服一帖，疟即止。再服醒脾化湿之剂数帖，而气体复原。出处：《清代名医医话精华·魏筱泉医话精华》。《经方一剂起沉疴》 3隔日寒疟——张志民医案 患者男性，三十六岁。初诊：一九四九年五月十六日。寒热往来，寒多热少，隔日而发。吐痰甚多，口苦，胸闷，心悸，泄泻，小便短少，脉弦细，舌苔薄白。此为寒症，宜柴胡桂枝干姜汤加味：柴胡10克、桂枝10克、干姜10克、黄芩10克、栝蒌根12克、甘草10克、牡蛎30克、草果12克、槟榔10克、青陈皮各10克、茯苓12克、白术12克、常山6克。服两剂。 二诊：五月二十一日。药后寒热已净，吐白涎多，心悸，梦多，脉浮缓，苔白。是为血不足而心阳衰弱，宜桂枝加龙骨牡蛎汤加味：川桂枝10克、白芍12克、炙甘草10克、生姜10克、红枣12枚、龙骨30克、牡蛎30克、枣仁12克、远志6克、干姜6克、茯苓12克、五味子6克、细辛6克、生白术12克。 三诊：五月三十一日。病邪已去，唯体虚贫血，脉细弱，舌淡白。眠食尚佳，与归脾汤调理而愈。（张志民等，伤寒论方运用法.杭州：浙江科学技术出版社，1984.88）《名医经方验案》 4秋季疟疾——李今庸医案 患者某，男，49岁，住武汉市武昌区，某高等学校教师。1975年9月某日就诊。发病已6日，每日下午发生欠伸，寒栗，体痛，继之则寒去身热口渴而头痛，然后汗出热解有如常人，惟渐肢体乏力。乃秋伤风凉，邪居风府，卫气应而病作，是则名曰“疟疾”，治宜散其风寒，调其阴阳；拟方柴胡桂枝干姜汤加味；柴胡15g 黄芩10g干姜10g桂枝10g 牡蛎10g 花粉10g 炙甘草10g 常山10g乌梅10g上9味，以适量水煎药，汤成去渣取汁温服，日2次。（李今庸.李今庸临床经验辑要.北京：中国医药科技出版社，1998.120）《名医经方验案》 5外感如疟 一妇人年50余，外感后热不解，时时发热如疟，盗汗出，胸腹动悸，目眩，耳鸣，或肩背强急，头上如戴大石，耳如闻撞大钟，经众医一年余，无寸效。余用柴胡姜桂汤加黄芪，鳖甲，数十日热减.盗汗止。因去黄芪、鳖甲，加吴茱萸、茯苓，兼用六味地黄加炼铁砂，诸证痊愈。（《皇汉医学》）《名医经方验案》 |
|
|
