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秋高气爽，天气转凉，蔚蓝的天空无瑕的白云，这几天天气是还不错，人们在享受好天气，农民在享受收获的时候，有一个大军，在俏俏向医院进发，这就是慢阻肺患者。
慢性阻塞性肺病，简称慢阻肺，英文缩写COPD，是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病。上面这是他的官方定义，从定义上来看，是可以预防和治疗的。 病因。慢阻肺有一个前身，是慢性支气管炎，他们的诱因相似，都是多种环境因素和自身因素长期作用的结果。 1.吸烟。最重要的就是吸烟，吸烟可以损害气道的上皮，使平滑肌收缩，气道阻力增加，破坏肺部的弹力纤维，诱发肺气肿。 2.空气污染和其他粉尘。近几年空气污染越来越重，一些空气中的固体颗粒，在肺里无法被清除，长期吸入导致气道黏膜上皮损伤，纤毛的清除能力下降，粘液分泌增加，导致细菌感染增加。 3.感染因素。感染也是慢阻肺发生的重要原因之一，以流感病毒为主，细菌感染常继发于病毒感染，他们共同造成气管支气管黏膜的损伤和慢性炎症。 4.其他因素如年龄变大，免疫力低下，气候变化等因素有关。 这里有一个疑问，就是我们吸入肺里的颗粒去哪了？这些颗粒有固体有液体，也就是雾和霾，雾是水，吸入肺内入血可以从肾脏排出，不留痕迹，而霾是固体，小一点的可以通过肺泡入血，入血的一部分可以在肾脏滤过排出，有不能排出的体内沉积，也会损害沉积部位，比如肝肾，大一点颗粒无法吸收入血，在肺内沉积，一部分被纤毛和黏液共同作用排出来，就是咳痰，一部分排不出的就继续积聚下去，覆盖着正常的肺表面，使肺泡丧失能力，肺表面不能工作，氧气不够就出现了气短，上面病因提到的病因第一条吸烟和第二条粉尘情况类似，都是颗粒物无法被血液运出，属于对人体百害无一利。 临床表现，包括症状和体征。症状是患者的表现，他感觉到的不舒服，包括咳嗽，咳痰，呼吸困难，喘息，胸闷，体重下降等。 体征是查体，是通过检查获取的数据，包括筒状胸，心率快，肺部干湿性啰音等。 治疗。慢阻肺的治疗包括两部分，稳定期治疗和急性加重期的治疗。稳定期治疗大体包括2部分。第一部分是生活方式的改变最重要的是戒烟，远离职业粉尘或刺激性气体，也就是脱离污染环境。然后就是持续的家庭氧疗，尤其是对慢性呼吸衰竭患者可以提高生活质量和生存率，一般选择鼻导管吸氧，吸氧量为每小时1.0到2.0升，吸氧时间是每天10到15小时。 第二部分是药物，药物选择有支气管扩张剂，糖皮质激素，祛痰药。长期吸入糖皮质激素的技术与长效的支气管扩张剂可以增加运动耐量，减少急性发作频率，提高生活质量。目前，常用的剂型有沙美特罗尔替卡松粉（舒利迭），布地奈德福莫特罗粉（信必可），这两款都属于进口药，价格200元左右，60喷，每天一到两次，在医保报销范围，作为常备的预防药物。 急性加重期的治疗。急性加重是指咳嗽，咳痰，呼吸困难比平时要加重，痰要多或者咳黄痰，需要改变用药方案，一般这种情况首先明确家种原因，北方都是以空气寒冷为主，一般需要住院治疗。 药物治疗包括较大剂量的支气管扩张剂，大剂量的甲泼尼龙及应用抗生素，这些药物的应用都是在医院里进行的，这里梁老师不再赘述。 预防。戒烟是预防慢性阻塞性肺病最重要的措施，在发病的任何阶段戒烟都有助于防治慢阻肺的发生和发展。呼吸系统疫苗（比如流感）的应用。加强体育锻炼，增强体质。提高机体免疫力和帮助改善机体的一般情况。对于有慢性高危因素的人群，定期进行肺功能监测非常重要。 |
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