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今天住院来了一位有4年糖尿病史的阿姨，并不是因为糖尿病住的院，但是也有糖尿病，刚发病那会吃的是阿卡波糖，血糖控制的还可以，在1个多月以前，血糖逐渐升高，以空腹为主，到中日友好医院就诊，医生给开具了二甲双胍缓释片，0.5克日3次，服用后一个月体重减轻了6千克，不敢再吃，门诊就诊，打算停二甲双胍，换其他药物，这回住院顺便调一下血糖。 这位患者可以选择的药物有哪些呢？也经常有糖友问梁老师有没有不减重的降糖药，今天咱们就总结一下：不减重的降糖药。 首先排除一下有减重效果的药物。 1.二甲双胍，传统降糖药，对大部分患者来说，都有减重效果。 2.GLP1，这类药物以利拉鲁肽为代表，抑制食欲，延缓胃排空，明显减重。3.SGLT2，这类药物以达格列净为代表，促进体内葡萄糖排出，能量丢失，减重明显。4. a糖肝酶抑制剂，代表药物阿卡波糖，因为减少糖类吸收，有轻微的减重作用，不过不大。不减重的降糖药。 1.胰岛素，胰岛素使用后大部分患者会增加体重，因为血糖稳定后，能量不再流失，脂肪储存增多，体重增加。 2.磺脲类促泌剂，和胰岛素功能类似，只是这一类属于促进胰岛素分泌，属于内源性胰岛素，也有明确增加体重的可能，但是低血糖风险偏高，像上面这位阿姨，血糖升高并不是很严重，暂且是不建议使用磺脲类的。 3.噻唑烷二酮类，代表药物药物吡格列酮，属于胰岛素增敏剂，理论上会有增加体重，可能与水肿和脂肪累积相关。 4.DPP4，代表药物恩格列汀，这类药物会有轻度增加体重可能。 您在使用过程中有哪些明显影响体重的药物呢，留言和朋友们讨论讨论吧。 我是梁老师，关注糖尿病，关注健康，也欢迎大家的关注。 |
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