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对二甲双胍，梁老师以前提到过多次，有好长时间不再强调了，不强调不代表不重要，即使在北京这样的大城市，在国内最厉害的内分泌专业科室，医生教授们使用最多的也是二甲双胍，虽然作为新生力量SGLT2和GLP1，DPP4正在崛起，短期内，因为丰富的应用经验，综合的降糖效果，以及不甚严重的副作用，二甲双胍依然有着不可撼动的地位。 1.对体重的影响，二甲双胍对2型糖尿病患者体重无明显影响或者使之轻度下降，与其他降糖药合用不会导致体重明显增加，这些降糖药包括胰岛素促泌剂、噻唑烷二酮和外源性胰岛素等。而且在使用其他降糖药的基础上加用二甲双胍，可以减轻这些降糖药对体重的不良影响。 2.对血脂的作用，二甲双胍在一定程度上改善患者的血脂谱，如降低总胆固醇LDL-C和TG，但对HDL-C无明显作用。虽然二甲双胍直接降脂的幅度有限，但其降脂作用仍有助于降低心血管疾病发生的危险。 3.对血管和血流动力学作用，二甲双胍可促进纤维蛋白溶解，表现为组织血浆纤维蛋白溶酶原激活剂增加，血浆1型纤维蛋白溶酶原活化物抑制剂活性降低。二甲双胍还可使血小板密度和聚集性降低，并伴有β血栓球蛋白和血栓素B2水平降低，从而降低血小板活化。 4.对高血压的影响，二甲双胍可使血压和周围血管阻力降低，改善微动脉的顺应性，增加局部血液供应和营养交换。二甲双胍甚至可使非糖尿病的高血压患者的收缩压和舒张压轻度下降。有报道说，接受二甲双胍治疗6个月后，收缩压和舒张压分别降低11.3％和13.3％。也有研究结果显示二甲双胍对2型糖尿病患者的高血压无效。 5.对心血管系统的影响 ，抗糖尿病口服药能改善糖尿病的终点事件。在这个研究中，与以饮食控制为主的对照组相比，随机使用二甲双胍治疗来进行强化血糖控制能显著减少糖尿病相关死亡:全因病死率、心肌梗死以及任何糖尿病相关终点。二甲双胍的这3项效果并没有在随机接受磺脲类药物或者胰岛素的强化治疗的患者中观察到，这说明二甲双胍对心血管的保护作用并不仅仅是通过对血糖的严格控制来实现的到目前为止，二甲双胍是唯一在新诊断的肥胖2型糖尿病可降低心血管病风险的口服降糖药。 而且，二甲双胍还很便宜，即使进口的价格也是很亲民的，你是不是也在吃着二甲双胍呢？ 我是梁老师，关注糖尿病关注健康，也欢迎您的关注。 |
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