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上两期给糖友们谈了我在临床上常见的饮食控制失败案例，分别是不控制饮食、太控制饮食和不规律进食，这一期接着给大家讲饮食控制中常见的误区。各位糖友可以对照自身饮食情况来判断一下，自己是否也存在这样的问题。如果是，那么请立即引起重视，并积极改正，否则血糖必然无法长期控制平稳。 只控制主食 大唐是个年轻人，他是刚刚在单位组织的体检过程中，发现的血糖升高，进而被诊断为糖尿病。我在对他进行膳食调查的时候发现，他的主食摄入量非常低，大概不足全天150克左右的样子。这样的主食摄入量，相当于他每顿饭的主食折合成馒头或米饭来说，不足一碗，和他180厘米的身高十分不搭。按照主食提供主要能量的原则来说，这样的主食，大唐完全吃不饱。那么他就需要从其他途径来获取能量。果不其然，接下来的膳食调查显示这位糖友的肉类、蛋类食物进食量较多，烹调用油和盐也很多，导致总能量摄入不仅不会缺乏，还严重超标。而随后的生化结果也验证了这一推断，他的血糖、血脂、血尿酸均偏高。当和他说起运动控制血糖的事情时，年轻的大唐告诉我，他每天都觉得乏力，不太愿意动，“可能是糖尿病的'副作用’。”他告诉我。 控制主食，而不注重副食的控制是糖友在日常控制饮食中很常见的误区。 主食可以提供足够的碳水化合物，同时还可以增强饱腹感，如果进食得当，是可以帮助平稳血糖，甚至控制体重的。如果主食进食量不足甚至是完全不吃，不仅会影响到血糖，还会导致饥饿感增加。轻者造成糖友暴饮暴食，容易出现高血脂、高尿酸血症等伴发疾病，重者引起低血糖，甚至是昏迷等严重情况。 另外肌肉和大脑的供能主要依靠碳水化合物，主食进食不足，会导致乏力、不愿意活动，容易犯困，甚至暴躁、易怒等情绪问题。 所以糖友在日常饮食中，应合理控制主食、副食，营养均衡搭配，才能达到平稳血糖的目的。 摄入过多主食类食物 老刘是个典型的北方汉子，他最喜欢的食物是面食，面条、馒头、烙饼、窝头等，有的时候，一顿饭就包含了粥、馒头、烙饼等多种主食。我在对他进行膳食调查的时候，和他探讨过关于主食摄入过多的问题，他满不在乎的表示，自己进食的都是粗杂粮，对血糖影响不大的。但同时由于他进食了过多的主食，肉蛋类及大豆、奶类食物的进食量就严重不足了。甚至蔬菜中叶菜类食物进食量也不足够，反倒是土豆、山药这类淀粉含量较高的“蔬菜”摄入量较高。而查看老刘的病历及生化检查，显示他血糖、尿糖均偏高，同时甘油三酯偏高，但是白蛋白却有些偏低，甚至还有些免疫力下降的表现。 由于营养宣传教育做的比较多，目前临床上很少见到精细主食进食较多的糖友，大多是像老刘这样粗杂粮或者是“类主食”摄入过多的糖友，或者是点心、面包等非常见主食摄入过多的糖友。点心、面包等通常不建议糖友进食，虽然进食的糖友不在少数，但大多数都知道这类食物应该少吃。可是粗杂粮和土豆、山药这种“类主食”的食物是我们在临床上确实会推荐糖友适当增加进食量的食物，所以很多糖友错误的认为，这类食物对血糖影响不大，可以不用控制的大量进食。这就陷入了另一个误区：主食进食过多。 粗杂粮和薯类中富含膳食纤维、矿物质和维生素，和精细的米面相比，确实可以延缓餐后血糖的升高幅度，所以我们在临床上经常推荐糖友用它们来代替部分主食。注意是代替，而不是增加。意思就是进食粗杂粮或薯类的同时，要适当减少主食的摄入量。而且如杂豆类和紫米、薏米等全谷类食物，由于营养成分类似，它们和大米、面粉提供的能量是基本相同的，所以在替换的时候，基本上是等量替换的，相当于25克的紫米替换25克的大米。而土豆、山药这种“类主食”虽然重量可以更多一些，但如果超过了替换量，也是会增加碳水化合物的摄入量，造成营养素比例失衡，升高血糖的同时，也会影响身体健康。 此外，由于粗杂粮及薯类食物中富含膳食纤维，可以增加饱腹感，所以无形中也会减少其他食物的摄入量，老刘就因此减少了富含蛋白质食物的摄入量，这样不仅影响了血糖，还造成了营养不良，实在是得不偿失。 |
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