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睾丸胀痛？夜尿频多？患者多次调理无效后，最终以【桂枝】为君治愈；叹：中医路漫漫，医学贵精，不精则害人匪细！ 其实很多人的病症并非疑难杂症，若是辩证准确，其调理的时间并不会很长，多数人抱怨调理的时间长，无非是因为将时间都花在了“找病灶”本身 刘先生，男，62岁，主诉双侧睾丸胀痛一年。1年前曾做过“前列腺肥大”切除手术，但在术后出现了睾丸胀痛的情况，右睾丸有拇指大硬结。后检查为慢性睾丸炎，虽尝试过调理，但效果不尽如人意 刻下症见： 1.夜尿频多，自汗、口不渴 2.体质较弱，容易感冒 3.恶心，头疼 舌质淡，苔薄，脉浮缓 刘先生找到我时，也坦言我并不是第一位为他调理的中医师，手里还拿着一张他之前用过的方子：“我年纪大了，经不起折腾了，之前做了手术都伤了元气还没养回来，现在还得折腾，如果实在好不了，就算了吧” 患者年纪稍大容易产生这种想法；我在开导的同时也查看了一下他之前的用方；经过刘先生的描述，他恶心、头疼的症状便是用那张方子调理的 用方如下： 乌药、苏木、枳壳、白芍、柴胡、制乳香、制没药、大贝母、当归、苦参、生甘草 从这张用方不难看出，前医见胀痛、结节应是辩证为气滞血瘀，主要是以行气化瘀、散结止痛来施治，殊不知错舍脉症，治无效，反见恶心头疼。 《肯堂医论卷中杂记》有云：“医病非难，难在疑似之辨，不可人云亦云，随波逐流，误人匪浅”说的便是中医难就难在辩证上，若辩证都不加以分析，你的医术将是压死骆驼的最后一根稻草 回到患者身上，综合了所有情况以后，辩证其为营卫不和，原因也很简单： 男科治痛必须审清楚表里，刘先生已过花甲之年，身体较弱，容易感冒，自汗，本就腠理（皮肤）不固，卫气（主防御外邪）外泄，营气不得内守，肺胃失和，所以苔薄脉浮，口不渴 也如同《伤寒论》中所言：“以卫气不共营气 谐和而故尔”；表卫虚，肺金弱，金克木不利，木气则强，肝经其盛，睾丸胀痛。 治宜：调和营卫 开方： 桂枝、白芍、炙甘草、生姜、红枣、当归、大贝母、苦参、煅龙骨 二诊于五日后，睾丸胀痛大减，自汗、恶心、头疼已止，夜尿减少，药证相符，故而效不更方，延方继调半月 三诊时，睾丸胀痛消失，小便正常，嘱其继调一周，已资巩固。 用方思路主要是参考桂枝汤合当归贝母苦参丸，结合刘先生身体情况做了加减 桂枝汤也是出自《伤寒论》，以桂枝为君，解肌走卫；芍药为臣，益阴敛营；此方为调和营卫的代表方，其功效亦有在《金匮心典》提到：“桂枝汤，外证得之，为解肌和营卫；内证得之，为化气和阴阳”。本例患者营卫调，阴阳和，诸证平，和则不痛，胀痛告愈。  |
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