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上海市第一人民医院创伤骨科副主任医师 吴剑宏 专家简介：从事骨科临床、教学、科研工作21年，在各类创伤疾病的诊治、创伤髋关节手术、四肢骨与软组织创伤的诊治、脊柱骨折固定与重建手术、肩膝关节周围疾病的关节镜手术治疗等方面具有丰富的临床经验。 肩袖损伤是什么？
对于肩袖损伤，患者一般有明显的外伤史，有撕裂或折断感，疼痛维持数日，以后逐渐减轻。提拉重物、跌倒等经常成为肩袖损伤的创伤性诱因。而非创伤性肩袖损伤可以因为年龄因素、磨损因素或者血供因素引起肩袖组织退变，肩峰下撞击征也是引起肩袖退变撕裂的常见原因。 肩袖损伤如何自测？
当你的肩膀外展上抬到一定的角度会出现疼痛，而活动度正常，你得的可能是“肩峰下撞击综合征”；而当你的肩膀出现“疼痛、上举无力、静息痛、夜间痛”时，你得的可能是“肩袖损伤”，这两种病是最常见引起肩痛的原因，在生活中许多人会因肩膀痛被误诊为“肩周炎”，从而导致误治、盲目运动、病情恶化的现象非常普遍。 这里推荐大家一个居家自测肩袖损伤的好方法： 疼痛弧测试方法：日常生活中，我们手臂自然下垂，然后缓慢地从侧面逐渐抬起，如果手臂抬高60°肩关节出现疼痛，手臂继续上抬，如果超过120°疼痛感减轻或消失，这种情况可能就是肩袖损伤的表现！ 肩周炎=肩袖损伤吗？
肩周炎不等于肩袖损伤，这是两个概念！肩周炎与肩袖损伤具有以下不同： 1、关节活动受限不同： 肩周炎的主要症状表现就是关节活动受限，即使被动抬起，也达不到正常的活动范围，而且非常僵硬。而肩袖损伤不同，它的主要症状就是肩袖发生了撕裂，容易造成肩关节抬举的力量减弱，如果被动抬起也是能够被举起来的，一般能够达到正常范围。 2、疼痛症状不同： 肩袖损伤和肩周炎都会出现疼痛，但是疼痛的病症不一样，肩周炎的疼痛主要是静息痛，常在夜间发生，一般都是在晚上睡觉的时候突然痛醒。而肩袖损伤不同，它是因为肩袖破裂引起的活动疼痛，就是说关节不动，它不痛，只要关节活动并达到某个角度，碰到它的伤口就会出现疼痛。 3、发病原因不同： 肩周炎的出现大多都是因为受寒或劳损等所致，而肩袖损伤不同，它主要是由于外伤所致，如果能够正确区分这一点，也能有效地判断疾病类型，做好科学防治，保障自身健康。除了这一点，肩袖损伤和肩周炎还有一处不同，就是肩周炎在别人的帮助下，胳膊也无法抬起；而肩袖损伤虽然自己无法抬起胳膊，但在别人的帮助下可以抬起。 只要能够全面认识这三点，就能有效地区分肩周炎与肩袖损伤，做到疾病的有效针对医治，保障自身健康。 肩袖损伤如何治疗？
肩袖损伤不会自愈！如果没有手术禁忌，建议早期手术治疗。随着医学技术的发展，肩袖损伤的手术治疗现在大部分可行微创治疗，效果较好。部分巨大撕裂或条件较差者，可行小切口开放手术修补损伤的肩袖。如果身体条件不允许，或暂时不能手术，可暂时行保守治疗，患者应避免做推压动作，而代之以牵拉活动。局部可使用膏药等外用药物治疗。疼痛较重的可口服非甾体类消炎止疼药。 术后如何康复训练？
1、 肩袖修补术后，并不意味着功能就能马上恢复，恢复的效果要取决于肩袖的愈合情况及术后患者的严格康复锻炼； 2、术后的基本训练期为一年； 3、术后医生有严格的康复训练计划，不要随意增加，也不要随意减少； 4、要在术后6周，1、2、3、6个月，术后1、2、5年进行门诊随访，医生会根据康复情况指导下一步锻炼。 文字：刘竑吁昱 编辑：李圆圆 上观号作者：上海松江 |
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