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1.控制胆固醇摄入 胆固醇的建议目前存在许多争议，大量证据显示较高剂量的胆固醇（768mg/d）饮食并没有导致更加严重的心血管疾病的发病风险，但是膳食调查显示胆固醇摄入过量与高胆固醇血症（TC和LDL-C）有关，目前的难题是阈值的确定缺乏临床证据。近年的国内外膳食指南均没有决定胆固醇的推荐摄入量，但是过多地摄入胆固醇显然没有任何的益处和根据，所以专家仍然建议，动物源性胆固醇应该低于200mg/d，对于冠心病的防治有重要意义。 2.控制脂肪摄入 主要控制的是饱和脂肪酸和反式脂肪酸，其中反式脂肪酸是由不饱和脂肪酸氢化而成，危害更大。建议每日脂肪总量不超过膳食供能的25%，饱和脂肪酸不是人体的必须营养素，建议不超过膳食总能量的7%。适量的单不饱和脂肪酸占总能量的10%左右，充足的多不饱和脂肪酸，占总能量的6%～10%。 3.补充植物甾醇 植物甾醇（phytosterol，也称植物固醇）在结构上与胆固醇相似，在植物油、坚果种子、豆类等含量较丰富，植物甾醇通过抑制胆固醇的吸收可降低血清TC，从而减少心血管病的风险，国内外进行了大量植物甾醇降血脂作用的剂量-效应关系研究，由于实验条件不同，最低有效剂量从0.8～3.6g/d不等，综合考虑建议植物甾醇摄入达到2g/d，单纯通过饮食难以达到这一目标值，调查显示我国居民的日摄入量为322mg，可能需要依赖强化食品和膳食补充剂。植物甾醇已被批准为新资源食品，食用阈值<3.9g/d。 4.限制总能量，保持适宜体重 总能量要适合年龄、性别、生理代谢特点和身体活动强度，可根据HB能量公式计算或简易能量系数法，一般每日摄入量建议在25～30kcal/kg为宜。对膳食总能量进行限制，并与身体活动相结合，保持体重在合理的范围，适宜的体重应考虑年龄和身体成分比例，包括瘦体重比例和体脂率等，建议BMI值在18.5～23.9kg/m2之间，腰围<90/85cm（男/女）。 5.控制适量的糖类摄入 单糖、双糖等精制糖的危害目前越来越得到重视，限制糖类对冠心病的防治意义重大。建议每日糖类总量占总能量50%～60%，多糖类为主，尽量减少精制糖，甚至杜绝食用。粗粮、水果、蔬菜等含有糖类的同时，还有较高含量的纤维素和维生素，对冠心病的防治有利。 6.适量蛋白质和植物蛋白优先 蛋白质的总需求与健康人推荐一致，轻体力活动下1.0～1.5g/（kg·d）为宜，建议供热比15%～20%，并建议植物蛋白占比过半，多食用黄豆及豆制品、薯类和全谷物等。动物蛋白中鱼类是推荐的蛋白来源，其同时富含多不饱和脂肪酸，对动脉斑块有一定的防治作用。 7.足量的矿物质和维生素 首先需控制钠的摄入，建议每日钠盐摄入低于5g。多食用新鲜蔬菜和水果，保证维生素的摄入量，包括维生素C、叶酸、维生素E等。 8.足量的膳食纤维 大量的研究结果证实，膳食纤维具有降甘油三酯和降胆固醇作用，强调可溶性膳食纤维的摄入，建议达到10～25g/d。 9.限制饮酒 一般建议酒精摄入男性不超过25g/d，女性不超过15g/d。 |
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