分享

杨兆林师父疑难医案师承各班研讨第二十一:严重打鼾并出现呼吸暂停

 中医药方便 2021-12-19
传承精华,守正创新
前言:中医师承是传统医学传承和发展的重要方式。传统师承教育一般以师授为主。师者言传身教,传道、授业、解惑,学者侍诊左右,耳濡目染,潜移默化,通过名师的点拨达到心领神会、掌握精髓的效果。以下是杨兆林教授师承弟子跟诊经方医案、医话或自己门诊临证医案,供临证交流,提高临证,开阔视野。
杨兆林师父病案研讨

杨兆林师承疑难医案师承各班研讨第二十一:严重打鼾并出现呼吸暂停

患者,男,54岁,稍胖,河南南阳人。

主诉:打鼾数年,近数月加重。

现病史:打鼾数年,近数月加重,夜晚鼾声如雷,严重影响家人休息,近段时间打鼾同时出现间断暂停现象,持续时间不等,家属担心。伴见鼻子不通,痰粘,口唇干,平时易流泪,睡眠差易醒,胸闷,身困乏,脖子两肩紧,稀热食。大便粘,小便夜起2-3次,舌淡苔白,舌下稍微曲张,脉弦滑。

师承一班参与
江西上饶李端昆:半夏厚朴汤合苓桂术甘汤加葛根
河南郑州王平全:颈肩紧,胸闷,葛根汤证,身困,大便粘,为湿,静脉曲张为血瘀,葛根汤合苓桂术甘汤加,石菖蒲,桃仁
陕西商洛叶博:半夏厚朴汤合桂枝茯苓丸加白术、葛根、海浮石、泽泻。
师承二班参与
河南南阳刘钦源:葛根汤合半夏厚朴汤
河南南阳王艳卓:打鼾,痰粘,体胖,胸闷,身困乏脖子两肩紧,大便粘,小便频,舌淡苔白考虑寒湿。考虑温中散寒,化痰湿。用苓桂术甘汤加泽泻,益母草,泽兰加附子。平时可以服用金匮肾气丸
湖南岳阳朱秋月:严重打鼾案:柴胡桂枝干姜汤加葛根汤
河南鹤壁丁丽:葛根汤去白芍加茯神,苍术,白芷,淫羊藿
河南周口冯卫芳:打鼾,痰粘,体胖,胸闷,身困乏脖子两肩紧,鼻子不通。大便粘,小便频,舌淡苔白考虑外有表寒内有痰湿。口干,平日易流泪,睡眠差考虑肝阴不足。治则宣肺气,去痰湿补肝阴。方剂葛根汤合半夏厚朴汤。加服杞菊地黄丸
上海吴淑敏:温胆汤去竹茹加石菖蒲,葛根
河北邢台郭继辉:严重打鼾案:柴胡加龙骨牡蛎汤。
师承三班参与
山东聊城周立文:葶苈大枣泻肺汤合枳实薤白桂枝汤加减,血瘀重加丹参饮
山东聊城楚振忠:半夏厚朴汤合丹参饮加葛根
山东滨州及建平:半夏厚朴汤合泽泻汤加减
山东东营刘晓峰:师父医案:大柴胡汤加减
河北邯郸裴付印:半夏厚朴汤合葛根汤合真武汤
河南漯河张志远:半夏厚朴汤合苓桂术甘汤加葛根
师承四班参与
河南郑州李红霞:半夏厚卜汤加桂枝茯苓丸
河南南阳王需清:理中丸和桂枝茯苓丸
河南平顶山赵红杰:葛根汤加附片白术陈皮
陕西渭南田亚锋:太阴虚寒夹瘀,理中汤合桂枝茯苓丸
安徽六安王友青:温胆汤加苓桂术甘汤
河北邯郸周金凤:桂枝茯苓丸合半夏厚朴汤加葛根
河南信阳陈顺清:真武汤十葛根汤加减
师承五班参与
湖北十堰明正涛:辨:痰浊阻窍,心肾阳虚,处方柴胡桂枝汤合导痰汤加葛根,辛夷,菖蒲,姜黄,菟丝子,桑寄生
河南新乡张梦云:苓桂术甘汤加茯苓杏仁甘草汤加丹参,葛根,辛夷
河南郑州吴益明:苓桂术甘汤加葛根,辛夷,苍耳子,丹参
湖北武汉方煜荣:寒热往来,汗出,胃中有水声。喷嚏。太阳少阳证,肝胃不和。柴胡桂枝汤合橘枳姜汤
山西忻州张宝新:柴胡加龙骨牡蛎汤加菖蒲
河南南阳曹志杰:辨:痰湿内壅,胸阳不振,肺窍不畅。方案:半夏厚朴汤,合茯苓杏仁甘草汤及桂枝茯苓丸加薤白,葛根,辛荑花。
河南郑州李新英:茯苓杏仁甘草汤合苍耳子散十瓜萎薤白葛根
河南南阳杜建波:温胆汤合桂枝茯苓丸
河南新乡崔玉梅:四逆散十苓桂术甘汤
湖北武汉方煜荣:瓜萎薤白白酒汤合柴胡桂枝汤
师承六班参与
湖北十堰周松涛:葛根汤合瓜蒌薤白白酒汤
河南商丘杨坤:痰瘀互结   半夏厚朴汤合温胆汤加瓜蒌丹参赤芍红花
河南巩义张丰鸣:中阳不足,痰瘀中阻,苓桂术甘汤合瓜蒌薤白半夏汤+龙骨牡蛎葛根
山东德州王庆德:葛根汤合半夏厚朴汤加辛夷花、炒苍耳子、威灵仙
河南南阳丁怀杰:半夏厚朴汤合葛根汤加丹参、苍耳子
河南郑州杨航:苓桂术甘汤合半夏厚朴汤加减
河南商丘刘晓晨:柴胡桂枝干姜汤合温胆汤±
河南南阳赵国杰:半夏厚朴汤合温胆汤加苍术
陕西汉中汪涛:大柴胡+葛根汤+莱菔子
北京张露方:半夏厚朴汤合葛根汤
陕西汉中刘晓艾:葛根汤加半夏厚朴汤
上海陶进孺:葛根汤合半夏厚朴汤
河北衡水张国强:桂枝加葛根汤合葛根芩连汤加减
河南南阳刘全德:柴胡桂枝干姜汤合橘枳姜汤加葛根苍耳
陕西西安于军:大柴胡汤合葛根芩连汤、半夏厚朴汤
浙江台州陈怡:大柴胡汤合黄连温胆汤
河南新乡刘建辉:葛根汤合桂枝茯苓丸加白芷辛夷
河南洛阳武东霞:小柴胡汤合五苓散汤与柴胡桂枝加附子汤交替使用,鼻鸣是桂枝汤症,该病人有太阳病胸闷是有心阳不振桂枝加附子汤既有温通心阳又有解肌作用,该病人还有水液代谢的问题,用五苓散通调水道的作用,口干脉弦滑用柴苓汤。
师承七班参与
甘肃天水李爱军:诊断:痰湿郁堵,治则:苍附导痰汤加葛根,痰湿体质,怪病痰做怪
河南许昌尹安琪:瓜蒌薤白白酒汤合葛根汤
杨兆林师父分析及处理:
打鼾临证常见,病位在咽喉,偏见于偏胖患者,严重时可导致呼吸暂停,影响心肺疾病发作。
辨证:痰气血瘀郁结于咽喉,导致气机不利,气血运行不畅,则出现打鼾、胸闷等症状,胸阳不振加之痰阻血瘀,胸闷加重或时常发作。
治则:理气散结,化痰利咽,活血
处方:半夏厚朴汤合泽泻汤加减
半夏20g,厚朴12g,茯苓15g,苏子10g,杏仁10g,薤白10g,  瓜蒌10g,泽泻20g,白术10g,丹参30g,海浮石20g,白芷10g,生姜15
十付水煎服,日三次。前天复诊患者告知,打鼾好转一半,服药期间呼吸暂停消失,胸闷没有再发作,继续加减治疗中。
组方说明:本方内含半夏厚朴汤、泽泻汤、茯苓杏仁甘草汤、瓜蒌薤白剂等,以半夏厚朴汤理气化痰,散结利咽,泽泻汤化湿,杏仁宣肺气祛湿,瓜蒌薤白化痰通阳理气,海浮石咸寒化痰,软坚散结,丹参活血,白芷通窍。
师承各班病案研讨,大都分析和给方比较合适,但要注意一点就是:要抓主症,不要都兼顾。
师父按语提示
此案发出基于以下三点:(1)要抓主症;(2)后期再兼顾兼症;(3)合方要合理。(4)重视疗程。
杨兆林老师郑州诊疗地点之一:郑州经开区
预约电话:15514535873,(请提前两天预约) 
经开杨兆林中医诊所
位置:
河南省郑州市管城回族区经南二路与经开第八大街交叉口向西一百米路北
师父杨兆林主任简介
图片
副主任中医师,
医圣仲景故里,
伤寒名家,
经方实践家,
原中医院中医科主任。

河南医易同源中医药研究院院长

河南省儒医文化研究会【经方传承工作委员会】主任委员

世界中医药学会联合会儒医文化研究会常务理事     

世界中医药学会联合会慢病管理中央委员会理事

世界中医药学会联合会全国国医堂馆与基层医疗联盟“明医讲习堂导师”

中华中医药学会慢病管理中医药临床创新示范基地学术专家团队专家

河南广播电视台【中医来了】栏目特邀选评专家

《基层名医》杂志学术顾问

医易学大讲堂《伤寒论》《金匮要略》主讲老师

    编著《经方学科》,《临证实战解经方》,《问道南阳经方医案》等经方著作,是对经方在各科运用的全面系统总结,全方位展现经方临证实践运用,抓主证,重临床,巧临证,研医案,杨兆林院长带领师承弟子多学科、多体系、普及经方和传承仲景,为发展和振兴中医做出重大贡献。发表《金匮要略脉论》等30余篇论文,其中《中西医结合成功抢救心肌梗死猝死一例》获“中国中西医结合急救年会”优秀论文一等奖。

       善用经方,往往数剂便达到理想效果。中医不分科,在临床中对疑难杂症和慢性病、常见病均有较好疗效,如:胃癌、肠癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等肿瘤疾病,中风后遗症、顽固性失眠、便秘,胸痹、虚劳、月经失调、乳房肿块、卵巢囊肿、不孕症、更年期综合症、男科病,儿科病,以及风湿、类风湿、关节疼痛等,都有很好治疗效果。

     杨兆林院长汲取总结近三十年经方临证经验,探索出自己独特的“四维三要素”师承授课模式,以“六经辨证”为基础,以“中医病名为体系”进行经方授课。其中“四维”是:辨病性、辨病位、辨六经、辨合病四个维度;“三要素”是:整体观、辨证论治、疗程管理;按中医的特性和规律来掌握,灵活结合运用中医其他辨证方法。读经典,做临床,重视对中医经典研究,常把《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒论》《金匮要略》《温病学》融为一体,前后贯穿,系统讲解。目前,师承弟子遍布全国各地,很多已经成为当地经方名医。国医大师张磊题字“发扬中医,传承经方”给予高度评价!

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多