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中医认为急性期多感受湿热邪或寒湿邪，膏梁厚味郁而化热，肝肾亏损湿热留滞经络形成“热痹”，病久邪留致气血失养，虚实夹杂，病情反复发作出现肝肾不足，日久气血凝为瘀，经脉闭阻，而成痛风结节，浊瘀化腐可见溃流脂浊。急性关节炎期起病急骤，多数患者在夜间突感关节后转入慢性期。 2.1 湿热蕴结型：主要发生于痛风性关节炎急性期，此类患者的主要症状为下肢小关节卒然红肿热痛、拒按，触之局部灼热，得凉则舒，伴发热口渴，心烦不安，溲黄便干，舌红苔黄腻，脉滑数。 此型辨证为湿热瘀阻脉络，治疗应针对病因采取清热除湿、通络止痛之法，选用白虎加桂枝汤加减治疗。药用石膏30 g，知母15 g，桂枝10 g，赤芍 10 g，金银花15 g，木通10 g，海桐皮10 g，蒲公英15 g。痛甚加元胡 10 g，乳香6 g；若湿热重加黄柏10 g，苍术10 g，土茯苓20 g。痛在上肢加姜黄10 g；痛在下肢加独活15 g，淮牛膝15 g。 2.2 瘀热阻滞型：主要发生于痛风间歇期或慢性期，此类患者的症状表现为关节红肿刺痛，局部肿胀变形，屈伸不利，肌肤色紫暗，按之稍硬，病灶周围或有块瘰或硬结，肌肤干燥，皮色暗黧，舌质紫暗或有瘀斑，苔薄黄，脉细涩或沉弦。 此型辨证为瘀热阻滞，应采用活血化瘀、通络止痛、清热利湿之法，选用血府逐瘀汤加减治疗。药用当 归15 g，生地20 g，桃仁10 g，红花6 g，川芎6 g，赤芍10g，伸筋草 15 g，独活10 g，威灵仙15 g，秦艽15 g。痛甚加蜈蚣2条，元胡10 g；麻木重加僵蚕10 g，防风10 g，全虫6 g。 2.3 痰浊阻滞型：由于久病体弱，阳气较为虚弱或寒湿之邪导致发病。临床表现为关节肿胀，甚则关节周围漫肿，局部酸麻疼痛，或见痛风石，伴有目眩，足肿，胸脘痞闷，舌胖质黯，苔白腻，脉缓或弦滑。风邪偏胜者常伴畏寒肢冷及游走性关节疼痛，湿邪偏胜者常伴肢体酸重，肌肤麻木，舌淡苔薄。 治疗应选用祛风散寒、温阳止痛的方法，方选二陈桃红饮加减治疗。药用陈皮15 g，制半夏12 g，茯苓20 g，当归15 g，川芎6 g，赤芍10g，桃仁10 g，红花6 g，伸筋草15 g，桂枝 5 g，细辛3g，甘草6 g。关节游走疼痛可加用羌活10 g，独活10 g，防 风10 g；恶寒肢冷者可酌加防己10 g，木瓜12 g，形成结石可加天南星 10 g，白芥子10 g，金钱草15 g。 2.4 肝肾阴虚型：多发生在痛风病远期，由于湿热痰浊之邪和尿酸长期在体内沉积刺激肝肾，加之痛风病患者肝肾功能失调导致肝肾气血及阴液耗损而成肝肾阴虚型痛风。主要表现为关节疼痛反复发作，迁延不愈，屈伸不利，关节变形，神疲乏力，心悸气短，舌淡苔白，脉沉细弦。 治疗应祛风除湿、活血止痛、调补肝肾，方选独活寄生汤加减治疗。药用独活15 g，桑寄生15 g，秦艽15 g，防风10 g，细辛3 g， 当归15 g，白芍12 g，川芎10 g，生地15 g，杜仲15 g，牛膝10 g，潞 党参15 g，茯苓15 g，炙甘草6 g。痛甚加白花蛇2条，地龙10 g，丝瓜 络5 g；关节肿胀明显加苍术10 g，防己10 g。 3.1 取穴：主穴：分2组。①足三里、阳陵泉、三阴交；②曲池。配 穴：分2组。①内踝侧：太溪、太白、大敦；外踝侧：昆仑、丘墟、 足临泣、束骨。②合谷。 3.2 治法：病变在下肢，均各取第一组；在上肢各取第二组。以主穴为主，据部位酌加配穴。以1~1.5寸28号毫针刺入，得气后采用捻转提插补泻手法；急性期用泻法，恢复期用平补平泻法，均留针30 min，每隔10 min行针1次，每日或隔日1次，7~10次为1个疗程，疗程间隔 3~5 d。 中医食疗历来是中医防治疾病的重要手段之一。《素问·脏气法时论》说：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补益精气。”明确指出药物的作用，一般宜于攻邪；而补益精气，应当依靠饮食。痛风是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所引起的一种与现代经济发展和饮食结构有密切关系的疾病。根据痛风病的中医辨证分型，以下介绍一些常用的食疗药膳。 4.1 湿热蕴结型：①赤小豆汤：赤小豆20 g，金银花10 g，大枣10 g， 冷水煎汤服。②紫花地丁饮：紫花地丁10 g，小枣10 g，冷水煎汤 服。③灯芯竹叶汤：灯芯草7 g，淡竹叶8 g，小枣7 g，冷水煎汤服。 4.2 瘀热阻滞型：①三七粉：1次1 g，开水冲服，每日2次，饭后服。②凉拌虎杖芽：嫩虎杖芽150 g，开水略烫，切段，加盐、味精、白 糖、麻油适量调拌均匀即可。 4.3 痰浊阻滞型：①茯苓饼：茯苓粉20 g，小麦粉适量煎饼服。②苍 术陈皮炖排骨：苍术20 g，陈皮10 g，排骨适量炖汤服。③薏苡仁冬 瓜汤：薏苡仁30 g，冬瓜适量，排骨适量煮汤服。 4.4 肝肾阴虚型：天麻杜仲炖猪肉：天麻、杜仲各15 g，猪肉100 g， 天麻杜仲用纱布包好，与猪肉共炖熟，放温去药包食猪肉。 总之，痛风患者应采用低热能膳食，保持理想体质量，同时，避免高嘌呤食物。含嘌呤较多的食物主要包括动物内脏（肝、肠、肾、脑）、海产（鲍鱼、蟹、龙虾、鲤鱼、沙丁鱼等）、贝壳食物、肉类 （牛、羊、鸭、鹅鸽）、黄豆食物、豌豆、扁豆、芦笋、蘑菇、浓肉汤 等等。而各种谷类制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、鸡蛋等含嘌呤最 少，痛风患者适宜食用。增加碱性食物（香蕉、西瓜、南瓜、黄瓜、草霉、苹果、菠菜、萝卜、四季豆、莲藕、海带）的摄取。痛风患者还应该严格戒饮各种酒类和碳酸饮料，每日饮水量应在2000mL以上。 中医认为痛风的发病与肝、脾、肾三脏相关，因过食膏梁厚味、内生湿热、痰浊凝结、气血不通而成。中医治疗痛风的原则是急性期以清热利湿为主，缓解期以活血通络为主，并根据痛风病情的进展，运用中医理论对望、闻、问、切四诊采集的病史进行辨证论治，采用中草药、针灸理疗、食疗等综合治疗方法，达到急则治标，缓则治本的目的。 文章来源于《中国医药指南》，作者：徐秀艳，图片来源于Pixabay，由海上杏林寻珍编辑整理，本文仅供学习交流，不用于商业用途。版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系，我们将及时删除。文中涉及治疗，仅供学习参考，建议在专业医生指导下使用。
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