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原创 微笑的胖虎 微笑的胖虎 2021-12-20 16:34 茯苓承气汤的组成是：“茯苓 30克、肉桂 30克、生姜片 45克、炙甘草 25、桃仁30克、大黄 9克、单次芒硝 6克、和田大枣 30枚、” 茯苓承气汤的主证是：“ 干秘失眠加手术， 胃中不和咕噜胃， 抓住刨腹膀胱痛， 小便不利念珠菌， 面合色赤痛汗多。” 读第七十三条：“伤寒，汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草汤主之。” 言“伤寒”者，太阳篇之证也！ 言“汗出而渴者”水热互结是也！结于哪里？胃也！此言一说，恐争议不断，故而引内经名句，以消阴翳，“胃者肾之关也！” 有水有热，水沸腾者，必然蒸发，津液蒸发，如何不渴？体内有热，如何不汗？若汗渴并行，首先考虑五苓散主之。 言“不渴者”体内有水饮但无热邪互结也！ 五苓散与茯苓甘草汤，其相似度有百分之二十，如何得出？共有茯苓桂枝是也！所以假定“茯苓、桂枝”组乃汗之基础方根。 第三百五十六条：“伤寒厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥。不尔，水渍入胃，必作利也。” 言“伤寒”二字，首先虑本条乃“厥阴”病篇是也！厥阴病之伤寒和太阳病之伤寒，大有不同。厥阴病多厥，所以可以佐证本篇断句应是“伤寒厥”而非“伤寒”和“厥”。个人愚见，若有不同声音，欢迎持强有力的证据进行斧正。 继言“伤寒厥”者，当先思厥阴本篇能有代表定义性的条文，进行研读解说，而不是唇枪舌剑的各抒己见。愚个人认为，厥阴病篇首条即第三百二十六条，最能代表厥阴病的总论，故而摘录于下，“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘。下之，利不止。” 综合对比第三百二十六条和第三百五十六条，会得出如下愚见。 言“厥而心下悸”此厥乃厥阴之心冷，故而“伤寒厥”。所谓悸者，乃水气凌心所以心悸。故而原条文中强调“宜先治水”。只有先治水方能按部就班地根除“伤寒厥”，所以原文出现了“却治其厥”。这里的“却治”强调了“宜先治水”的正确性！ 言“不尔”者乃通今义“不然”。有后汉书可证愚言，即：“《后汉书．卷一○．皇后纪下．献帝伏皇后纪》：「操后以事入见殿中，帝不任其愤，因曰：『君若能相辅，则厚；不尔，幸垂恩相舍。』」” 用后汉书来校对东汉末年张仲景之伤寒论，愚相信有足够的代表性！ 言“水渍入胃，必作利也。”若不然，则水饮入于胃中，则必然会作大便利！若真有大便下利？当如何解之？当思悟“利小便实大便之法”！ 此处的“必作利”与“下之，利不止。”有前后印证之妙，这说明厥阴之伤寒厥有“大便下利”之症状。 到底实际当中，厥阴病有无下利之证呢？这必须有足够经验的译者，才能道明，否则只是模棱两可的附和！ 愚在自我熬夜受寒中，体悟到“厥阴伤寒厥”却有“下利现象”，此下利并非是腹泻如水，亦非是少阴之下利清谷，而是“大便黄碎小，且伴有严重的淤血臭味。”愚相信，若无实际体悟，很难理解到此处。一般肝功不好，且是经常通宵达旦的人待其“伤寒厥”后，都会出现“大便非常细少黄且碎”更令人不能容忍的是“竟然带有奇葩的淤血臭味。” 第三百二十六条言“消渴”乃熬夜至丑时，突然有的“口渴”这种渴不想饮水，只觉身体已经蜕了一次皮，若不睡，便自觉会大伤精神！这里的渴，不是里热，而是劫津后的肝功表现。 所以愚归纳出，厥阴伤寒厥，判断方法是“丑时口渴，白日大便黄稀碎臭！” 第六十四条：“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。” 研究此条是为了论证，基础药根，因为茯苓承气汤的药物组成中，有桂枝甘草汤的药根，所以我们必须有足够的理由去研究本条。 言“发汗过多”乃心液被疯狂掠夺的外在表现。 言“其人叉手自冒心”这是心脏阳虚的常见表现之一，因为是虚证，所以双手紧紧捂住胸口。这样做得原因是，心脏阳虚，这里的冷却的很！ 言“心下悸”者，多是“听见楼道脚步声，都能惊恐的心脏蹦蹦的乱跳。” 言“欲得按者”这是强力支撑“其人叉手自冒心”是虚证论调的铁证！ 通过解读，我们有足够的证据，更有充分的理由，证明“桂枝甘草组”是扶心阳，止住汗的虚证基础药根。 愚总结了其规律性，可以概括为八个字：“汗多伤阳，甘补通阳。” 第六十五条：“发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。” 言“发汗后”这和以上条文做对比，更能强有力证明，“过多发汗”会导致“悸”这个行为！ 那么此处的奔豚乃是心还是肾？愚见乃心肾失交的体现。既然体现在“脐下”说明以肾阳不足为主，以心脏阳虚为辅。若以心脏为主，则应该“心悸”而非“脐下悸”。也只有“脐下悸”才能“欲作奔豚”上冲心口，导致求死不能的感受！ 此处有茯苓一味，乃釜底抽薪之妙也！非风马牛不相及之败笔也！ 易经第六十四卦之火水未济卦，卦辞有云：“小狐汔济，濡其尾。”此卦讲的是“狐狸因年龄不足，过河涉险，湿了尾巴。”狐狸者，坎卦也，狐狸十五拜月已是老百姓共知的理性！为何十五拜之，因为十五月满圆有！十五满月正是坎中真阳交阴之时，若能此夜汲取精华，必能融入阴阳之道，故而狐狸与十五拜月求寿。而火水未济，说明河过深，狐狸过小，即肾阳虚大于心阳虚，所以从水火既济，倾覆成未济，归根结底乃坎之阳弱是也！ 尔或问，那为何不补肾阳而乃用茯苓釜底抽薪乎？愚答：“矛盾点是河过深，毕竟让狐狸长大再过河，是最蠢笨的，若能从根源上抽掉河水，那岂不是最佳方案哉？故而此方中茯苓用之妙也！” 第一百零六条：“太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。” 言“太阳病不解”这里的不解，不是怕冷也不是怕风，而是小便上的不解，例如剖腹产后的尿血不止亦或剖腹产后的炎症。我们可以形象化的理解为“术后并发症。” 很多人看到愚译伤寒，评价说：“很新颖！”愚认为这是对我搞实战医学的侮辱！现今不少审丑学人，把咬文嚼字左右太极的老腔调，当成瑰宝，实乃文化上的不自信。古人作古，就能证明其高明性吗？时代需要进步，更需要发展，我们不要愚顽的守古不变，理论是进步的、更是需要被推翻的，若把古人的话，当成唯一的真理，那么就不会有永恒的太阳。就连天之骄子达尔文的进化论，都能被推翻，何况我们这些肤浅的半文盲。我们应该尊重科学的进步，更应该向西医团结不屈的斗志，致敬！习人之长，补我之短。而非内斗内卷，逞嘴上之团结。 言“热结膀胱”首先，我们应该明确的肯定，这是热证，而非寒证。有了明确的寒热属性，这就意味着辨证的准确性。顺着“热结”这个指导性的字眼，我们可以顺藤摸瓜找到其盘踞的老巢，那就是膀胱。 言“其人如狂”者，其人必是以血结于膀胱为主，若以热为主，并不会其人如狂。如狂乃血结为主之貌也！ 言“血自下，下者愈。”所谓血自下，恐现实中，没几个自己拉血愈病的幸运儿！不过，我们应该肯定的是，这六个字，告诉了我们具体的操作方法，即“下之则愈。” 言“其外不解者，尚未可攻，当先解其外”此处限于时代问题，认识上有其时代性，但经金元时期，刘真君之防风通圣散力压群雄后，可知，表里同解更适合傻瓜式操作。 言“外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。”者，所谓外解已，既无表证也！所谓“但”字，乃承“外解已”之下答也！此处“少腹”并非膀胱一处是也，乃肚脐以下统称是也！所谓“急结”乃痛之急急。并非拒按一说是也！刨妇产手术后，不少妇女并不拒按，而是痛之急急，尿涩尿血亦或尿路感染。所谓“乃可”即方可是也。若无痛之急急，不可攻之，故而此处“乃可”二字，承上启下。言攻之，乃实证也，若虚证，岂能攻之哉？所谓“宜”字，训导后人，治此证，并非一法一方，瘸子里选将军，桃核承气汤是最佳选择！所以此“宜”真宜！ 愚悟桃核承气汤中的“热结血下”和茯苓甘草汤中的“汗先治水”，可以归纳为“水热则血结”。如何理解？煮鸭血，吃火锅。愚相信，明白这个比喻，足以理解“水热血结”这四个字。 尔或问，汗先治水和水热血结，有啥必然联系？愚答：“汗血同源”，“水盛血虚”，故而“水热血结”当先治水，继则治瘀，其共性是“热”。 水热则血结，在现代化病理中，我们会发现但凡水热血结，都会出现中性粒和白细胞共同的升高，若是以下焦膀胱附近为主的部位症状，可以用茯苓承气汤，做釜底抽薪式挽救，愚相信，定能降低中性粒和白细胞升高后，所带来的炎症表现。 团结就是力量，单兵作战只会丢失营地，基于古往今来所有战略家的经验，愚大胆的把茯苓甘草汤和桃核承气汤合二为一，融为一炉，以达高效且精准式打击。创新不是炫耀，更不是作秀，而是解救人类的最佳手段。合方不是乱搞，他是亲上加亲，基因优先。你侬我侬，排异性更小。为融合发展，为精准打击，为名正言顺，遂而又合方茯苓桂枝甘草大枣汤，皆因此方，能开门见山说出“脐下奔豚。” 何为奔豚，奔则逃也，不安之貌也，从夼，乃沟壑攀上之举也！所谓豚字，乃从豕从坎卦，为至阴之位，所谓月字，乃巽卦，月者臀也！巽坎互交，故而风水涣。既言涣卦，何以又言未济卦，尔不知，先于五十九卦后变为终卦第六十四。未经临床阵仗，或觉奔豚不可能起于臀部，此乃蛤蟆观天，一孔之见。不少心衰老太，从腰眼上冲心脏，往往发生在上楼抱孩子那一刹那，痛到不敢喘气，几近濒死体验。有任脉奔豚者，亦有督脉奔豚者，莫衷一是，不可执拗一孔之见。起于肾脏则任脉奔豚，起于心脏则督脉奔豚，归根结底各有奔豚。所谓奔豚，即颠倒说，非正论任督归属。无论心之奔豚亦或肾之奔豚，皆少阴阳虚是也！ 之所以改桂枝为肉桂，意在把重心放在命门上。桂枝虽通阳，但不够专注，即朝三暮四五脏六腑无孔不入也，而肉桂专一木讷专走命门，引火归元，专克龙雷上燔之症也！肝火乃相火，非龙雷之火，愚若不明说，恐新学，傻傻分不清楚！自古桂枝平肝，肉桂敛肝，虽是同宗，不同属性，若是傻傻分不清楚，不如改名字叫莎莎。无论桂枝肉桂，皆是木中金性，但肉桂又有桂枝不达之妙性，就是肉桂有“肝火犯胃”的解救性，更有“开胃利尿”的帮忙性，归根结底，肉桂能把虚阳外越的叛逆给镇压抚平。说到这里不得不说，桂枝一味镇压，而肉桂在此基础上更有抚顺安镇之意，并非平肝之药。 愚炖猪肉善用肉桂，蒸碗乃华北吃席妙菜，其精髓是香菜和肉桂的搭配，肉桂炖肉，初次不香，二次闷蒸之后，肉桂之妙，方能透达，犹如少女和少妇的区别，故而愚更爱后者。大丈夫生于天地之间，岂能郁郁口是心非。 肉桂耐煮，厚积薄发，积小以高大，不必后下，折其厚劲儿。肉桂纳火归元，不必量小，量小香，量大甜，重用直指核心，纳火归肾。 《灵枢·五味》云：“肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肾病禁甘，肺病禁苦。” 《素问·宣明五气篇》又云：“辛走气，气病无多食辛；咸走血，血病无多食咸；苦走骨，骨病无多食苦；甘走肉，肉病无多食甘；酸走筋，筋病无多食酸。是谓五禁，无令多食。 读透内经，可以归纳为：“肾病无多食甘”。肾病之人，惧怕吃甜食，比如大枣、葡萄干亦或硬冷之物，皆能令牙齿，痛到神经线上。此处的牙痛，发生在上槽牙，而非下槽牙。一般，下槽牙是热，上槽牙是寒。若是下槽牙流脓亦或牙痛，建议使用蚕沙蝉蜕汤，若是上槽牙怕食甘甜，可以用茯苓承气汤荡其沉疴。 关于虚阳戴颊，愚认为以经证之，更能令大众接受，故而引用如下几条。 第二百零六条：“阳明病，面合色赤，不可攻之。必发热，色黄者，小便不利也。” 茯苓承气汤的原本架构中，有桃核承气汤。而桃核承气汤中，又有调胃承气汤蕴含其中，故而调胃承气汤乃茯苓承气汤的基础研究对象。 言“阳明病，面合色赤，不可攻之”者，为何不可攻之？因此处的阳明病乃戴阳症，而非实火。若有实火，当有口渴、高烧、大便干艰三证，而此处的条文仅有“发热，小便黄如浓茶”，阳明之阳，起于少阴命门，故而此处的面合色赤和小便黄如浓茶，仅仅是肾阳不足并不足以斡旋胃阳的一种外在体现。其主要鉴别点在于，实者大热，大便秘结，虚者，大便黄稀碎烂。小便黄如浓茶不足以说明是实火，往往虚火亦有此象。 为何引用此条，这样会让看客觉得，本条和茯苓承气汤的原本架构，驴唇不对马嘴，可实际上，愚是想，通过此条告诉后学，此条讲述的面合色赤，完全符合肉桂证。 尔或问，面合色赤，何以证明，此乃肾阳不足乎？愚答：第三百一十七条，“少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤。或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者。通脉四逆汤主之。”可以力证，愚不打妄语。由此条可以观之，面色赤和面合色赤，乃肾为胃之关的力证。 尔或问，啰里啰唆，扯葫芦画瓢，到底在讲啥？愚只是通过戴阳于颊，告诉大家，面合色赤，是肾阳不足，浮游于上的表现，不可因一证而乱用茯苓承气汤。若用茯苓承气汤，需以手术后复发感染为第一主证，而面合色赤，仅仅是茯苓承气汤的参考证而已，不可本末倒置，伤其下焦元阳。 尔或问，啰里啰唆，加三十枚和田大枣，意欲何为？愚答：“大枣能强心脉鼓舞胃血也。” 尔或问，何以证明，大枣能鼓舞胃血助心脉行血？愚答：“我们都知道，大枣吃多了烧心，其甜度又可倒牙，如此明显的普遍客观性，还不能证明大枣鼓舞胃血助心行血吗？尔若还不信，可参考第一百七十七条，“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”炙甘草汤当中的大枣重用了三十枚之多，就是力证愚见之处。而炙甘草汤和愚创的茯苓承气汤，相似度百分之五十，当然愚把桂枝订正为肉桂后，其相似度下降为百分之四十，但也无法掩盖大枣三十枚，推动心脉行血的事实！ 关于第七十三条：“伤寒，汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草汤主之。”愚还有话说，愚个人认为，应拿五苓散和茯苓甘草汤做个鲜明的对比，这样更有利于，明白基础的药根，当我们真正的掌握了基础的药根后，我们才能更深入的理解透茯苓承气汤的魅力所在。 五苓散的药物组成是：“茯苓 桂枝 猪苓 白术 泽泻” 与 茯苓甘草汤的药物组成是：“茯苓 桂枝 生姜片 炙甘草” 做过对比，你会发现，其相似度有百分之二十，但仅仅这百分之二十的共性，就能得出一个结论，“茯苓桂枝”两个药，是“治汗先治水”的基础药根。 |
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