 首都国医名师房定亚治痛风，以专方为主；病因以脾肾亏虚为主，且贯穿始终房定亚，坐标中国中医科学院西苑医院名医堂、主任医师、博士后导师，从事内科临床教研临床近60年，形成了一到独特的中医诊疗办法。 房定亚教授在治疗痛风性关节炎时，常用专方治疗。房老对痛风病因病机的认识，强调脾肾虚弱为本，脾失健运升清降浊失司，肾失气化则分清泌浊异常，二脏功能紊乱导致人体水液不能正常运化蒸腾，从而痰浊热毒内生，痹阻于关节、骨骼、经络，从而导致血行不畅，血滞为瘀，痰瘀互阻而成为痛风之病。 而痛风的发生原因，高尿酸血症是湿浊之毒，高尿酸实际上属于痰、瘀、浊、毒等病理产物，而且病理在于脏腑运化功能受阻而使湿浊等代谢产物堆积，所以利湿泄浊就成为痛风治疗的重要手段。 痛风疾病的发生，以脾肾亏虚为本，但湿浊内盛为主要病机。 脾失健运，脾胃之升清浊降失司；或者痛风反复发作，尿酸持续升高，结晶沉淀入肾；或年迈肾衰，肾气不化，分清泌浊功能无权，都可以导致湿浊内生，久蕴不解，酿生成尿酸浊毒，蕴久化热生痰，痰凝瘀滞经脉、骨节，这个时候，如果偶遇劳倦过度，或七情内伤，或者酗酒食伤，或关节外伤，或复感风寒湿邪而诱发为痛风发作。 总体看来，痛风之病，以脾肾亏虚为本，湿热痰瘀浊毒阻塞经脉、骨节为标，属于本虚标实之证。 而十年老痛风，反复发作，则主要以脾肾亏虚为本，浊毒痹阻经脉、骨节为标，治疗上应该标本兼顾，以健脾补肾、利湿泄浊为治疗大法，辅以化痰、通络。 但痛风之病，究其根本，则终会出现脾失健运，清浊代谢失常为本，湿邪浊毒瘀阻经络为标。从而，脾肾虚弱、浊毒内蕴、痰瘀互结贯穿了疾病发生和发展的始终。 首都国医名师房定亚：痛风发作如何辩证分期治疗1.痛风急性期发作： 痛风急性期发作，主要以关节红肿热痛为主要特征，关节屈伸不利，活动受限，而且经常多发于下肢负重关节，特别是第一跖趾关节和趾间关节居多。常可伴有舌红苔黄或黄腻，脉滑数为特征。 痛风急性期主要以湿热、痰浊、浊毒痹阻经脉、流注于关节为主，病情急骤发作期重。依据痛风“急则治其标”的原则，中医治疗上常以祛邪为主，重在清热解毒、利湿泄浊、化瘀通络为主。 方用泄浊化瘀痛痹汤（暂命名），组方由葛根、土茯苓、威灵仙、汉防己、苍术、黄柏、马齿苋、生石膏、知母、桂枝、生甘草等组成。 2.痛风间歇期或缓和期治疗： 痛风急性期症状缓解进入间歇期或缓和期后，关节症状消失，伴或不伴有关节功能障碍或关节畸形，但常伴有食欲下降，肢体乏力，腰膝酸软。舌暗或淡或有瘀点或瘀斑。苔白腻或黄腻，脉滑。 事实上，痛风进入间歇期或缓和期，痛风的病势逐渐趋于平缓，这个时候有充分的时间对患者机体气化功能失调进行调理，以达到标本兼治。 这个时期，患者以脾虚湿盛、肾虚、痰瘀互阻为主，在急性期清热除湿用药基础上配以补益脾肾的药物，以达到改善体质，增强身体对代谢紊乱的改正和提升。常用方剂为健脾滋肾泄浊痛痹方，组方由葛根、土茯苓、滑石、威灵仙、汉防己、苍术、黄柏、马齿苋、川牛膝、茯苓、山慈菇、百合、萆薢等组成。 对于老痛风患者，可以在上述方药基础上，配以清宫寿桃丸补脾肾以治本。对于久病湿毒滞留血中，痰瘀互结，痹阻经络而导致关节剧痛或关节畸形者，可以合用血府逐瘀汤治之。 #2021加油带头人#，姜医生在2022年有个愿望，想招募1000位多年痛风患者和我一起正确降尿酸远离痛风桎梏，可以一对一解答。想报名的可私信留言。 总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离肾和尿结石。 |
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