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二、疏风清热法治愈痄腮一例 胡某，男，5岁。 初诊∶1983 年3月12 日。 主诉及病史左侧颌颐部漫肿2 天。 诊查;按之酸痛，伴微寒发热，全身不适，食欲不振，小便短赤，脉浮数，苔薄黄。 辨证;痄腮（流行性腮腺炎）。外感风热时毒，蕴结于少阴、阳明之络而成。治法∶疏风清热解毒。 处方;桑叶 6g 野菊 9g 银花 9g 荆芥 3g 蝉衣 3g 连翘 6g 炒栀仁 5g 黄芩 5g薄荷 3g 地丁草 6g 炒牛子 6g 板蓝根 15g 2 剂 外敷∶祛风膏加紫金锭、皮硝，两天1 换。 二诊;寒热退清，腮肿基本已消，患儿口渴欲饮。仍守上方加花粉 9g，再行 2 剂。外敷药同上。4 日后诸症悉退，腮肿全消而愈。 【按语】 痄腮俗称"虾蟆瘟"，相当于西医的流行性腮腺炎，患于腮之一侧或两侧，肿胀很快，是冬春季节的一种流行病，儿童感染者为多。本病为外感风热时毒，病邪由口鼻而入，首犯肺卫，故症见，发热恶寒、头痛等表证，以后温毒之邪雍阻少阳、阳明，以致两侧耳下肿胀疼痛。故用牛芳、荆芥、蝉衣、薄荷、桑叶疏散风热，又用野菊、银花、地丁、公英、板蓝根、黄芩等清热解毒，消散肿痛。诸药合用共奏疏风清热 、解毒消炎之效。 三、清热解毒法治愈发顾一例 李某，男，6岁。 初诊∶1979年1月25日。 主诉及病史∶麻疹后 5 天发现左颐颌部肿胀，开口困难、疼痛，伴微恶寒发热、纳呆、口渴尿赤。 诊查∶左颐领部轻微肿胀约 2cm×2cm，皮色正常，压迫局部在第二臼齿相对的颊粘膜上有粘稠分泌物溢出，体温 39℃（肛表），舌尖红、苔薄黄、脉弦数。 辨证∶发颐（化脓性腮腺炎）。麻疹后余毒未清，结聚于少阳、阳明之络，气血凝滞而成。 治法∶疏风清热解毒。 处方∶大青叶 9g 银花 9g 野菊 9g 花粉 9g 板蓝根 10g 地丁草 15g 公英 6g 黄芩 6g 防风3g 荆芥 3g 苍耳子 6g 天葵子 9g 外敷∶金黄膏、皮硝、五枢丹。3 剂。 二诊;全身寒热已清，颐颌部肿胀稍减，口渴，小便灼热黄赤，舌红少津，脉弦数。守上方夫荆芥、防风，加炒山栀 6g、赤芍 6g，再进药 3 剂。外敷药同上。 三诊;颐颌部肿胀已消退，张口 自然，但仍口渴，纳少。此为病后脾阴亏损，故以调养脾土为治。 处方∶花粉 9g 怀山药 9g 麦芽 9g 野菊 9g 银花 9g 连翘 9g 沙参 9g服上方药3 剂而愈。 【按语】 发颐又名"汗毒"，因发于颐颌之间，故名发颐。主要是由伤寒或温病后汗出不畅，以致余邪热毒不能外达，结聚于少阳、阳明之络，气血凝滞而成，病势较为严重。本病初起当以消散为主，若脓已成者，内治则宜托毒透脓，外治则应及时切开引流，否则脓毒横溢，往往出现逆证。溃后先，用八将散药线引流，外敷金黄膏，脓净用生肌散、生肌玉红膏收口;本病口腔粘膜常有脓液渗出，故可令患者用盐水漱口。禁食辛、辣、酸、荤及鱼虾之类食物。 |
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