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六、活血化瘀、理气解郁法治愈癫狂证一例 俞某，男，15岁。 初诊∶1950年2月8日。 主诉及病史;因考试迫届，日夜苦读，又虑准备不及，忧思过度，致神志失常，少卧不饥，语无伦次，其则哭笑署骂，挥拳顿足。 诊查;察其舌苔白厚带黄，脉弦而带滑。辨证∶证由于痰火郁结，气血凝滞所致。 治法∶以活血逐瘀，理气解郁为治，与癫狂梦醒汤。 处方;桃仁18g柴胡6g木通5g赤芍6g腹皮6g陈皮6g桑皮6g香附5g青皮5g苏子10g甘草12g 二诊;前方药进3剂，神稍定，但仍烦不得眠，大便秘结。当以安神和胃、通便泻火为主，改予酸枣仁汤合半夏秫米汤。并吞服当归芦荟丸。 处方∶酸枣仁10g抱木神10g肥知母6g粉甘草3g清半夏5g左牡蛎12g远志肉3g白龙齿12g（先煎）北秫米1撮（包）晚间临睡前，吞服当归芦荟丸15g。上方药连进4剂，便通得眠，神识复常。 【按语】本证为思虑过度，痰火郁结，气血凝滞所致，仿王清任法，以活血逐瘀、理气平郁为治，故先用癫狂梦醒汤，继以安神和胃、通便泻火为主，改予酸枣仁汤、半夏秫米汤及当归芦荟丸，使便通火泻而得眠，神识亦渐复常。 【编者评注】"癫"与"狂"虽然有别，但又密切相关。本例轻则语无伦次，重则詈骂顿足，说明"癫"、"狂"并存。俞老在辨证论治上，紧扣"癫"与"狂"的轻重缓急不同，虑其癫中有狂，狂中有癫。狂系重证，首投以癫狂梦醒汤治之。是方源自《医林改错》，对气，血瘀滞，脑气，与脏腑之气不接之癫狂，颇具良效。结合本例，辨证虽有痰火之虞，究系气滞血瘀郁久所化，气行血行，痰火自无化生之源，此亦治病求本之妙。癫系轻证，继投以酸枣仁汤合半夏秫米汤，并吞服当归芦荟丸，意在安神和胃以调脏腑，通便泻火以涤痰火，俾痰火既无再生之源，又无，稽留之地，脑气，与脏腑之气，自然相接而病愈。本例还说明，中医临床上"辨病"亦是十分重要的。 |
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