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张孝纯，1910年生。主任中医师。湖南省长沙市人。少年时从叔父学习中医，后考入上海中国医学院，1937年毕业，先后在长沙、贵阳等地行医。1954年起在贵州省人民医院中医科工作。曾任贵州省人民医院中医主任医师。 学术思想上，外感病倾心于张仲景及叶天士理论，主张伤寒温病不必强为划分;内伤杂病推崇李东垣脾胃学说，时时注意顾护胃气。用药喜平淡中见功力，不尚偏僻新奇以哗众。对内、妇、儿科均有一定的心得。 平时忙于应诊，甚少著述，仅有《神农本经分类辑释》、《药性异能宜忌录》、《诊余杂著》、《案验存参》等作为自己学习笔记保存，未尝公诸同道。 一、温经汤治愈崩漏一例 于某，女，51岁。初诊∶1957年。 主诉及病史;患者因间歇性阴道流血7个月，伴经前寒冷，曾在某妇产医院作诊断性刮宫，确诊为"子宫内膜炎"。因拒绝手术治疗而来本院中医门诊求治。 诊查;头昏头痛，神疲肢冷，呃逆心慌，眠食俱差，大便数日1行，溺频而白带如注。经血淋漓不尽，脉象虚弱无力，舌质淡胖，苔白滑。 辨证、治法∶属脾肾虚寒，亟予散寒温经。 方用二陈、四君加枳、朴、姜、桂、砂仁、丁香、大枣。 连服药12剂，纳增呃止，肢体转温，经血不流矣。旬日后复诊，又有少量流血，仍感头昏。乃改用温经汤原方，又连服药27剂，停药则又有少量经血。细思其故，盖因结婚过早，生育过多（曾足月生产14胎，尚存子女9人，最小者方4岁），克伤气血，脾肾两亏，冲任皆虚。遂于温经汤原方去川芎、丹皮、麦冬、法夏，加鹿角胶、黄芪、附片、山茱萸、黑固脂、白术、茯苓，连服未断。3个月之后，精神健旺，诸症如失，天癸绝矣。 【按语】温经汤为张仲景治妇人杂病之方。原主妇人年五十所，下血数十日不止，为冲任不固、气血两亏而设。方中补脾益气以助生血之源，温经活血而除崩漏之根。本例以产育过多，兼之脾肾虚寒，非加用大剂温补，不克收功。故遵用经方而亦贵增损。 二、补气血固肝肾法治愈血崩一例 樊某，女，48岁。 初诊∶1959年。 主诉及病史∶患者3年来每当长夏之月，经事即以时至，血来成块，盈盂而降，腰痛头昏，不能坐立。其夫挟掖至。 诊查;面苍骨瘦，呻吟不已，脉至虚弱无神，舌淡苔滑。辨证∶属阴精亏损之证。 治法∶大益气血，兼固肝肾，佐以升提。 处方;黄芪30g白术15g潞党参15g熟地24g杜仲15g川断12g枣皮9g炙甘草9g升麻6g柴胡8g茜根炭9g小蓟炭9g干姜炭9g血馀炭9g2剂 二诊∶药后崩势乃缓。又继服药2剂，血来即止。 三诊;原方去"四炭"，加云苓15g、莲米12g、芡实12g、砂仁6g，又进3剂。症续见平，食纳亦增，能自己行走。 四诊∶以八珍归脾复方加减收功。 讵知1960年、1961年长夏疾又复发，血来较少，时间较短。吾皆以前法治之获效。【按语】该患者连续3年皆当长夏之月即发崩血之症，盖以长夏为脾土当令之时。今脾土本身亏虚，失其统摄健运之职，虽当其令而失统血之功能，故3年均届期发病。揆其第一次崩症发病时，年已届"七七"，本当天癸绝地道不通之时，今不绝而反崩，则为冲任空虚，阴精亏损也。故以大益气血、兼固肝肾，佐以升提法治之，冀其先后天充足则邪乃去矣。 |
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