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十二、桂枝茯苓丸加味治愈痃瘕一例 钱女，28 岁。 主诉及病史;左少腹胀而隐痛已半年余，经妇科检查诊为"左卵巢囊肿"。患者因不愿手术而来我院求治。 诊查∶病者婚后3年未育，月经愆期，经期小腹胀痛较甚，经水暗紫有瘀块，乳房作胀，左侧少腹胀甚隐痛，有时仍可扪及包块。近半年来小腹渐有胀大之势。诊其舌暗红，薄苔，脉弦，小腹轻度膨大，腹壁软，左侧少腹隐约可扪及一长形块状物。 辨证;诊为痃瘕，乃肝失疏泄，肝经气滞血瘀，水湿内结为患。 治法∶治以活血化瘀、利水湿以消散瘤块法。方用桂枝茯苓丸加味。 处方∶桂枝 9g 茯苓 30g 赤芍12g 丹皮 10g 桃仁10g 丹参 10g 延胡 10g 川楝子 9g 制香附 9g 川芎 9g 地鳖虫 9g 水煎服，日1剂。服药3个月，痛经明显好转。服药4个月，小腹胀痛基本消失。妇科检查，囊肿显著缩小。带原方出院继服药1 个月，再经妇科检查，囊肿消失。给服当归补血汤合少腹逐瘀汤（每月经期服 7 剂）。服药 2 个月后，月经正常无痛经。半年后，经妇科检查已怀孕 2个月。 【按语】"痃"者，《神农本草经》有云∶"去腹内冷滞心膈，痰水久积，癥瘕痃癖气块"。后世以痃乃少腹内呈索状之块状物，由气滞血瘀与水湿互结所成。治之以桂枝茯苓丸为主者，盖桂枝通血脉以消瘀，赤芍活血以消癞，桃仁、丹皮破血以祛瘀，茯苓利水渗湿，与前药共奏祛瘀消瘢之效。 【编者评注】气郁、血瘀、水结为患而成疹痕。王老先生针对病机用桂枝茯苓丸为主，从气血水三方面调治，守法守方治疗仅三四个月，痿液缩小消失，痛经、腹痛亦都好转，效果显著可见气血水为病日久，治疗不宜操之过急，只要辨证精当，守方守法，必见卓效。 |
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