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三、化痰软坚法治愈瘿瘤一例 吴某，女，67岁。 初诊∶1981年6月 12 日。 诊查∶颈部左侧甲状腺区有一椭圆形包块，约 2cm×3cm 大，皮色不变，质地柔软，无压痛，表面光滑，边缘清楚，随吞咽上下移动。伴烦躁口苦，动则心悸。双手麻木，咽中有痰阻。胃纳欠佳，大便不实。舌质红，津少，舌边现紫，苔微黄腻，脉细弦滑。西医诊断为"甲状腺腺瘤"。 辨证;证属痰火凝结，气血阻滞。 治法;治以清热化痰，软坚散结，佐以行气活血。 处方∶牡蛎 24g 玄参 15g 川贝粉6g（冲服） 海藻 24g 银花藤 24g 连翘 15g 牛蒡15g 香附 9g 丹参 15g 赤芍15g 苡仁 24g 夏枯草 24g 二诊∶8 月 28 日。上方或加瓜蒌清热化痰，或配郁金、柴胡疏肝解郁，共服药 56 剂，腺瘤缩小至 0.7cm×1.2cm，心悸、口苦、烦躁、双手麻木均消失，食欲增进，大便正常。惟因感冒出现头昏、鼻塞、流清涕、气紧，上方去香附、苡仁，加荆芥 9g，防风 9g 以祛风解表，加桔梗、芦根清热祛痰利咽。 三诊∶9 月4 日。服上方药6 剂，感冒已解，腺瘤进一步缩小，仅 0.5cm×0.8cm，余无不适。舌质红、苔黄腻，脉弦滑，仍守前法。 处方;牡蛎 24g 玄参15g 川贝粉 6g（冲服） 连翘 12g 银花藤 24g 海藻 30g（洗去盐） 桔梗 9g 芦根 24g 夏枯草 30g 服上方药 18 剂后，甲状腺腺瘤已消尽。后继续服用上方药以巩固效果，至今未复发。 【按语】本例系痰、热、气，郁凝结肝经、气，血阻滞而致。以清化痰热为主，辅佐行气.开郁活血为治，首用消瘰丸加夏枯草、海藻、银花藤、连翘、牛蒡子、瓜萎、苡仁清化痰热，软坚化结;丹参、赤芍、香附、郁金、柴胡行气，开郁活血。痰热清，气血和，瘿瘤消其大半后，原方去行气活血之品以免耗，伤正气，仍守清化痰热之法，配以芦根、桔梗轻淡之品以宣发上焦，使痰热从二便降，腺瘤得以消散。 四、封髓丹合地黄丸重加芡实治愈消渴一例 张某，男，30 岁。 初诊∶1955年11月9日。 主诉及病史∶素有梦遗症，久治未愈，近来无梦亦遗，不分昼夜，滴出白色粘液甚多，经常浸湿内裤，并现口渴异常，饮虽多而渴如故，小便多至每日 40 余次，消食善饥，精神疲困。 诊查∶脉两寸微浮而关尺细数、两寸尤甚，舌红苔薄白乏津。 辨证∶脉症合参，乃三消中之精亏下消证。 治法∶ 以封髓丹合六味地黄丸重加芡实为剂。 处方∶砂仁4g 黄柏15g 甘草 3g 生地31g 枣皮 15g 怀山药15g 丹皮 9g 泽泻 9g 茯苓12g 芡实 62g 复诊;11 月11 日。服前方药 2 剂，小便多、遗精、口渴等症均有所减轻。为便于观察，乃收入住院治疗，检查尿糖阳性。仍守原方继服药至 11 月 21 日，症状完全消失，复查尿糖阴性。痊愈出院。 【按语】本例起于遗精，继发消渴，显系肾水先亏而龙相火浮，观其脉象尤为是征。封髓丹乃固精要药，六味地黄丸治肾精不足、虚火上炎之消渴证有殊功;重加芡实者，以其味甘涩而气平，入足太阴、少阴二经，能益脾固精，治小便不禁等症，尤与本病相宜。方与证合，故投之而获捷效。 |
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