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刘云鹏，1910年生，湖北省长阳县人。主任中医师。出身于五代中医世家，幼时在私塾上学7年。1923年随父至沙市，求学于大赛卷江陵二小和宜昌第四中学。18岁从父刘哲人学医，4年学成应诊。抗战时期，避难乡间，行医为业，即有医名。解放初历任联合诊所副所长、所长。1954年赴北京中医学校深造，1956年2月，主持创建沙市中医院，首任院长，同年加入中国共产党。坚持带徒，先后培养中医药人才70余名。1960年被委任为沙市卫生局副局长。历任省、市人民代表，市政协委员，市人大常委，市卫协会主席，市科协副主席，多次被评为市劳动模范、优秀共产党员，1983年被评为全国卫生系统先进工作者，曾任沙市市中医院名誉院长。 刘氏有50多年的临床经验，早年以治疗急性热病闻名荆沙。20世纪50年代以后，又着意研究妇科，造诣尤深。主要著作有《妇科治验》一书。 一、辨证治愈痛经两例 例一吴某，女，20岁，未婚。 初诊∶1983年6月24日。 主诉及病中，自月经初潮至今，每干经期腹痛甚剧，已达7年，平时经常头昏倦怠，纳差浮肿，腰酸痛，白带多。14岁月经初潮，周期为26至60天，经期7天，量多，开始呈淡红色，以后呈咖啡色，有瘀块，经前2天胸乳腰腹胀痛。上月用逍遥散加味数剂，经前诸症得解。 诊查∶就诊时正值经期，此次月经提前5天于6月22日来潮，量多色暗有血块，腹痛腰痛，下肢酸痛，伴头昏倦怠、心慌气短、恶心欲吐，纳差心烦，渴不欲饮。舌红苔白厚腻，脉软滑数（100次/分）。 辨证∶证属脾虚血瘀，痰热中阻。 治法∶治宜活血祛瘀，清热化痰益气。方用生化汤加味。 处方∶当归15g川芎9g桃仁9g炙甘草6g姜炭6g益母草15g牛膝9g艾炭9g丹皮9g炒栀子9g竹茹9g半夏9g陈皮9g茯苓15g太子参15g3剂 二诊;6月27日。服前方药后，经血减少，色转淡红，腹痛叩叶已止，仍头昏倦怠胸闷，腰痛腿软，口干心慌。口唇苍白，舌红苔转薄黄，脉沉软。继守上方加减。 处方∶当归15g川|芎9g桃仁9g甘草6g姜炭6g牛膝9g续断9g杜仲9g藿香9g郁金9g3剂 三诊;7月6日。月经已净1周，纳食转佳，仍头昏倦怠，目眩耳鸣，心悸气短，嗜睡多梦，渴不欲饮，眼睑及下肢轻度浮肿，腰酸痛，带下色白量多。舌红苔薄，脉沉软，尺弱（90次/分）。 此属脾肾两虚，水湿不化。治宜健脾除湿，补肾止带。 处方;党参12g白术12g茯苓皮15g甘草3g陈皮9g大腹皮9g生姜皮9g桑白皮9g杜仲12g续断9g寄生15g煅牡蛎30g5剂 四诊;7月20日。服上方药后，浮肿近愈，头昏气短，目眩耳鸣均未作;月经提前3天于7月19日来潮，量较前为少，色红有小块，腰腹仅有微痛，小腹略有坠胀，伴倦怠心慌。舌红苔薄，脉沉弦。 治宜益气升阳，活血调经。 处方∶当归15g川芎9g桃仁9g姜炭6g炙甘草6g党参15g黄芪24g白术9g陈皮6g升麻9g柴胡9g地黄炭9g 1年后随访，自述服药后未请他医诊治，7年痛经未再复发。 【按语】痛经有虚有实。既有痛证，则必见瘀滞，通则不痛，痛则不通，经期宜活血，故以活血通瘀为要。 本例是牌虚导致血瘀的痛经，本着经期宜活血、经后宜扶正的原则，遣方用药恰当，使7年沉疴2个月而愈。 例二张某，女，24岁，未婚。 初诊∶1985年7月2日。 主诉及病史;18岁月经初潮，每次经期小腹疼痛，恶冷，喜热敷，痛甚则呕，经潮2天后则痛渐缓，量少色暗红;每当经潮疼痛不能上班。平素腰酸耳鸣，倦怠无力，纳少便秘。月经周期为28天至40天，经期3天，末次月经6月26日。脉沉弦软（80次/分），舌红苔灰。 辨证∶正属阳虚胞寒，血虚血瘀。 治法;治宜温经散寒，养血祛瘀。方用《金匮》温经汤加味。 处方∶当归9g白芍9g肉桂6g党参15g干姜2g吴萸9g川芎9g甘草3g麦冬9g丹皮9g柴胡9g益母草15g阿胶9g半夏9g5剂 3个月后随访，患者服上方药5剂后，7月27日经潮时，无任何感觉，精神好转。后又来潮2次，只退后1天，仅轻度不适而已。 【按语】痛经夹虚者多，全实者少，尤其是原发性痛经，往往虚中夹实，实中有虚。本例患者胞脉失于温胞，寒凝血瘀，脉络拘急，故经量少，色暗红，小腹剧痛，恶寒而喜热敷。寒阻冲任，冲气上逆，故痛甚而呕。均属肾阳不足，血虚血瘀之候。《金匮》温经汤温经散寒，养血活血，为对证良方，又选加柴胡、益母草开郁调经，故疗效显著。 二、平胃散合二陈汤治愈闭经一例 付某，女，38岁，已婚。 初诊∶1985年6月20日。 主诉及病史∶17岁初潮，周期为25天，经期3至4天。1983年曾经闭5个月，末次月经1985年1月4日，至今未潮，白带多。妇科检查未见异常。 诊查;患者近1年多来，经常胃疼，现感胃脘胀痛连及背部，喜暖喜按，胸闷纳差，嘈杂泛酸，恶心欲呕，倦怠肢软，二便尚可。舌暗红，苔灰黄，脉软弦（76次/分）。 辨证∶证属湿热中阻，气滞血瘀。 治法∶治宜燥湿清热，理气行血。方用平胃散合二陈汤加味。 处方;苍术9g厚朴9g陈皮9g甘草3g神曲9g炒麦芽9g山楂炭12g黄芩9g半夏9g茯苓9g煅瓦楞30g毕澄茄9g5剂 二诊;7月10日。胃痛明显好转，纳食渐增;已于7月1日来潮，量少色暗;小腹略痛，4天净，但仍感头昏腰胀痛，舌暗红，苔黄，脉沉弦缓（84次/分）。 守方加乌药9g，续进药5剂。 三诊∶8月7日。此次月经于8月2日来潮，量较少，色暗，一天净，小腹不痛，腰痛，胃院偶有轻度胀痛。舌红苔黄，脉沉弦（74次/分）。仍守前法化裁5剂。 随访∶月经正常，仅感轻度胃胀。 【按语】妇女因病而月经不调者，当先治病。本例患者胃脘胀痛年余，湿热郁阻中焦，脾胃失于运化，气，滞血瘀导致经闭。经闭是由胃病引起的，故先，宜从治胃着手。方用平胃散合二陈汤加瓦楞子制酸散瘀，毕澄茄下气止痛，全方清热燥湿，调理气机，俾脾胃运化正常，气血运行流畅，则血海及时盈泄矣。故5剂而经潮，再5剂而周期正常。这是中医整体观念在临床辨证上的运用。 |
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