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十、滋肾养肝、交通心肾法治愈梦交一例 熊某，女，32岁。 初诊∶1984 年11月 15 日。 主诉及病史∶近 3 个月来屡发梦交，伴上半身烘热、汗多、口干心烦、咽痛等。自 1982 年 10 月结婚以来，先后于1983 年3 月、11 月分别孕 30+天、40+天时自然流产。今年9 月份停经 3 个月余，阴道先有少许咖啡色分泌物，后出血超过月经量，即行刮宫术，术中出血偏多，此后便出现入睡多梦，甚则梦交，少则1周1次，多则1周 2～3 次。每次梦交后，头昏、腰痛特别明显，近来脱发多，大便干，小便黄。刮宫术后，10 月 7 日月经来潮，经量中等，无不适。 诊查∶自结婚后，因无子家庭不和，心中不快。舌略红，苔薄欠润，脉细。 辨证∶此属肝肾不足，心火偏旺。 治法∶治宜滋肾养肝，交通心肾。 处方∶熟地 20g 山药 15g 枸杞 12g 白芍 15g 川断 12g 丹皮 10g 百合 24g龟胶15g 麦冬 15g 五味子 4.5g 莲心 4.5g 丹参 12g 二诊∶12 月27 日。服上方药 20 余剂，梦交仅出现一次;末次月经 11月 22 日来潮，量少，用纸大半刀;口不干，睡眠好，但仍感心烦。舌淡红，苔薄，脉细。上方去角胶易角甲 15g。以后数月再未出现梦交，月经亦正常，嘱患者过1年后再孕，继服药调理善后。 【按语】梦交伴心烦、上半身汗出、口干咽痛、头昏、脱发、腰痛等症。坠胎刮宫必伤冲任，又加梦交频频耗伤精血，婚后无子，家庭不和，心中诸事烦扰，心阴必耗，心阳独旺，此乃精败于下，神伤于上。心血肾精俱虚，以致阴不敛阳，阳不固阴，神不守舍。治宜以心肾为主，兼治五脏。方中重用熟地配枸杞厚味滋养肾精;莲心清心火，但又不似黄连苦寒伐正气;五味子酸收降浮越之阳以敛心神;麦冬养心阴配龟胶沉潜之品以制亢阳;山药养脾置之阴;白芍养血柔肝藏魂;百合养肺润燥，又能清心安神定志;配川断治肾虚腰痛;观全方厚味添精，介类潜阳、泻火、养阴、固涩熔于一炉，重在滋真阴之不足，潜浮阳之有余。 十一、补肾化痰软坚治愈闭经一例 康某，女，16 岁。 初诊∶1985年6月13日。 主诉及病史∶11 岁月经初潮;既往月经后期，每 40～50 天一潮，量少，伴有痛经，后经治疗痛经好转，但月经后期越来越严重。1984 年春节回北京探亲时，因闭经做腹腔镜检查，诊断为多囊卵巢综合征。自去年 8 月份开始至今近1年，月经一直未潮，其间曾求医服中药近 200 余剂，大便干结，腹部胀气有所好转，但月经终未来潮。 诊查;观其形体消瘦，面色暗，情志抑郁;多毛，以双下肢尤甚。小便次数多，口不甚干。舌偏红，苔白，脉细数。 处方∶鹿角霜 15g 香附 12g 鸡血藤 15g 鳖甲 30g 菟丝子 15g 薏仁15g 鸡内金 10g 柏子仁 10g 泽兰 10g 川牛膝 10g 益母草 12g 二诊;1985年 7 月 4 日。月经仍未来潮，夜晚发躁热，口干喜饮，二便调，纳可。舌红，苔薄黄、脉细。继服上方药，加浙贝母15g。 三诊;7月21 日。服上方药后月经于 7 月16 日来潮，始色黑如渣，后转红，量少，3 天干净，经后躁热感消失。舌红、苔薄，脉细弱。继服上方药。 四诊∶8 月 16 日。服药后月经于8 月 9 日来潮，已干净，量较前增多，月经颜色亦转红，无腰腹痛，精神较佳。舌红，苔薄，脉细。继服上方药以巩固疗效。 【按语】现代一些报道多囊卵巢综合征的中医治疗，多采用补肾养血、化痰软坚法，黄老根据多囊卵巢综合征的主要表现，以补肾、化痰、软坚治疗，并根据患者具体情况辨证与辨病相结合，治疗上抓住重点在肾，方用鹿角霜温补强壮，又配以菟丝子补肾精。闭经之病，虚寒者多而实热者少，即使有火，多属虚火。用柏子仁养心血且可润肠通便，牛膝、泽兰活血调经引血下行，又助以鸡血藤养血活血。多囊卵巢综合征属中医学癥瘕范畴，故用鳖甲、浙 贝母配鹿角霜软坚散结，用生薏仁利湿以解下焦之毒。香附行气，开郁治其心情抑郁，又治闭经，鸡内金消腹胀又活血化滞，其用多途。全方辨证抓住重点，辨病符合情理，故取效迅速。 |
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