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十一、益气养阴法治愈重症消渴一例 陈某，女，50 岁。 主诉及病史∶近年以来工作劳心，家务劳形，起居失常，平素喜食肥甘炙博之品，最近半年时觉口燥咽干，渴而欲饮，食欲旺盛，食已辄饥，及晚则饥火中烧，食饮并进，不解饥渴，始则饮一溲一，继而饮一溲二，大便反硬，数日一行，身体逐渐消瘦。精神疲惫，五心躁热，睡不安寐，头昏目眩，心悸不安。曾至某医院检查∶血糖 280mg%，尿糖（＋＋＋），诊断为"糖尿病"，经服降糖灵、D860 等，效果不显，乃由二人搀扶来本院就医。 诊查∶脉沉数无力，舌质暗淡、苔薄黄。口唇干裂，爪甲枯槁，面无华色，皮肤皱揭，神态黯然，语声低微。 辨证∶食饮不节，胃热内蓄，心形劳伤，肾火易炽，火热上熏，肺经受邪，热犯三焦，病成三消。 治法;本病乃三焦俱病，始则阳盛，继之阴虚，再而气阴两虚，故施治应以益气养阴，扶正培本为主。 处方∶黄芪 20g 山药 20g 生地 15g 熟地 15g 苍术 10g 白术 10g 云苓 10g生牡蛎 20g 五倍子 10g 乌梅10g 玉竹15g 石斛 10g 葛根 10g 以本方为基础，每诊略有加减，更方10余次，服药约 60 余剂，诸症霍然若失，精神倍增，食饮恢复正常。 【按语】本案治疗是以益气，养阴法为主，黄芪补肺益脾，山药补脾养胃，苍白术效脾和胃，生熟地养阴滋肾，乌梅、葛根、玉竹、石斛生津润燥，云芩、生牡蛎、五倍子名玉锁丹，能摄精固液。笔者命名为"气阴固本汤"，以其能益气养阴固本也。 【编者评注】消渴的病理，主要在于燥热偏盛，阴津亏耗，而以阴虚为本，燥热为标。病变的脏腑主要在于肺、置、肾，三者虽常有所侧重，但往往又互相影响，故《临证指南医案·三消》指出;"三消一证，虽有上、中、下之分，其实不越阴亏阳亢，津涸热淫而已。"章老所治本例，即属三消合病，在治疗上，针对始则阳盛、继则阴虚、再而气阴两虚的具体病机，运用益气养阴法，药虽平常，切中机枢，故起沉疴。 |
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